Анестезия представляет собой использование анестезирующих препаратов для предотвращения боли или любых ощущений во время хирургических операций, медицинских или стоматологических процедур. Её действие основано на блокировке нервных сигналов, что препятствует распространению нервного импульса в головной мозг.
Существуют различные виды анестезии, такие как общая, регионарная, местная или седация. Анестетик может вводиться внутривенно, в спинномозговой канал, непосредственно в обрабатываемую область или, например, путем ингаляции.
Выбор вида анестезии зависит от типа медицинской процедуры и общего состояния здоровья пациента. Крайне важно сообщить анестезиологу о любых хронических заболеваниях или аллергиях, чтобы он мог подобрать наиболее подходящий и безопасный вид анестезии без лишних рисков.
Для чего используется анестезия
Основное назначение анестезии — уменьшение боли и дискомфорта во время хирургических вмешательств, а также других медицинских или стоматологических процедур.
Анестезия проводится специалистом-анестезиологом с использованием различных анестезирующих средств, выбор которых определяется видом предстоящей операции. Введение может быть ингаляционным, внутривенным, путем введения вокруг нервов, в эпидуральное пространство или, к примеру, в виде глазных капель.
Основные виды анестезии
К основным видам анестезии относятся:
1. Общая анестезия
Общая анестезия, или наркоз, обычно проводится в два этапа. На первом этапе анестетик вводится ингаляционно через маску, например, закись азота, галотан, энфлуран, изофлуран, десфлуран или севофлуран, которые используются для индукции или поддержания наркоза.
Второй этап включает внутривенное введение анестезирующих препаратов, таких как пропофол, мидазолам, фентанил, гидрокодон или сукцинилхолин. В некоторых случаях ингаляционные анестетики могут не использоваться, или применяется комбинация нескольких препаратов, что вызывает глубокую седацию, мышечную релаксацию и полное отсутствие боли на протяжении всей операции.
Показания: Операции, которые невозможно провести под местной или регионарной анестезией; высокий риск значительной кровопотери во время операции; вмешательства, влияющие на дыхательную функцию; или когда пациент не может сотрудничать даже при небольших процедурах.
Риски: Тошнота, рвота, головная боль и аллергические реакции на анестезирующий препарат. Кроме того, могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как остановка дыхания, остановка сердца или даже неврологические последствия у людей с ослабленным здоровьем, например, из-за недоедания, сердечных, легочных или почечных заболеваний.
2. Местная анестезия
Местная анестезия достигается путем нанесения анестезирующего крема или спрея на небольшой участок кожи или слизистой оболочки, либо путем инъекции анестетика (например, лидокаина, бупивакаина или бензокаина) непосредственно в ткани, подлежащие обезболиванию.
Этот вид анестезии затрагивает очень специфическую область тела и не влияет на сознание.
Показания: Обычно используется при небольших хирургических вмешательствах, таких как стоматологические процедуры, операции на глазу, носу или горле, или в сочетании с другими видами анестезии, например, регионарной или седацией.
Риски: При правильном использовании местная анестезия безопасна и практически не имеет побочных эффектов. Однако в высоких дозах она может оказывать токсическое воздействие, затрагивая сердце и дыхание, или нарушая функцию мозга, поскольку высокие дозы могут попасть в кровоток.
3. Спинальная анестезия (Рахианестезия)
Спинальная анестезия является видом регионарной анестезии, при которой местный анестетик вводится тонкой иглой в цереброспинальную жидкость, омывающую спинной мозг.
При этом анестетик смешивается со спинномозговой жидкостью и блокирует нервы, приводя к потере чувствительности нижних конечностей и нижней части живота. Спинальная анестезия, также известная как рахианестезия, субарахноидальная анестезия или нейроаксиальная блокада, не влияет на сознание.
Показания: Операции, требующие анестезии от пупка вниз, включая нижнюю часть живота, таз, промежность и ноги.
Риски: Спинальная анестезия может вызывать головную боль, снижение артериального давления или температуры тела (гипотермию), а также тремор, ощущение покалывания и раздражение в месте инъекции.
4. Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия, также известная как перидуральная, блокирует боль и ощущения только в определенной области тела, обычно от талии вниз.
При этом местный анестетик вводится через катетер, который помещается в эпидуральное пространство вокруг спинномозгового канала, что приводит к потере чувствительности нижних конечностей и живота.
Показания: Абдоминальные, тазовые операции, операции на ногах или грудной клетке, когда нет необходимости в полной мышечной релаксации, например, кесарево сечение, гистерэктомия или операции по удалению камней из почек.
Риски: Чрезмерное потоотделение, инфекция в месте инъекции, системная токсичность, проблемы с сердцем и легкими, озноб, лихорадка, повреждение нервов, перфорация твердой мозговой оболочки, защищающей спинной мозг, что может привести к параплегии.
5. Блокада периферических нервов
Блокада периферических нервов — это ещё один вид регионарной анестезии, при которой анестетик вводится вокруг нервов, ответственных за чувствительность и движение в области, где будет проводиться операция.
Таким образом блокируются группы нервов, называемые сплетением или ганглием, которые иннервируют определенный орган или область тела, что приводит к анестезии таких частей тела, как лицо, нос, небо, шея, плечо, рука и другие.
Показания: Блокада периферических нервов показана для купирования хронической боли, например, при периферической нейропатии, постгерпетической невралгии, ишиасе или болях в суставах, а также при ортопедических операциях.
Риски: Основные риски блокады периферических нервов включают повреждение нерва (от легкой до тяжелой степени), повреждение кровеносных сосудов или воспаление нерва.
6. Внутривенная регионарная анестезия
Внутривенная регионарная анестезия — это вид регионарной анестезии, при котором катетер устанавливается в вену конечности, и через него вводится местный анестетик. Одновременно выше области введения накладывается жгут, чтобы анестетик оставался в нужной зоне.
Чувствительность восстанавливается после снятия жгута.
Показания: Простые хирургические процедуры, затрагивающие конечности и требующие анестезии продолжительностью до 1 часа, такие как устранение вывихов, операции при синдроме запястного канала, обработка ожогов, удаление инородных тел или дренирование инфекций.
Риски: Интоксикация анестетиком (обычно лидокаином), ишемия или дискомфорт из-за использования жгута, или метгемоглобинемия.
7. Седация
Седация вводится внутривенно и обычно используется в сочетании с регионарной или местной анестезией для повышения комфорта пациента.
Седация может быть легкой, когда человек расслаблен, но находится в сознании и может отвечать на вопросы врача. Умеренная седация подразумевает, что человек обычно спит во время процедуры, но его легко разбудить, задав вопрос.
Кроме того, седация может быть глубокой, при которой пациент спит на протяжении всей процедуры и не помнит произошедшего с момента введения анестетика. Независимо от степени (легкая, умеренная или глубокая), этот вид анестезии сопровождается подачей дополнительного кислорода.
Риски: Хотя они и редки, могут возникать аллергические реакции, затруднения дыхания, изменение сердечного ритма, тошнота, рвота, делирий, повышенное потоотделение и инфекция в месте инъекции.
