На конференции Infarma Луис Панадеро, временно исполняющий обязанности казначея COF Мадрида и модератор дискуссии «Новые фармацевтические услуги: когда одной лишь выдачи лекарств недостаточно», задал ключевой вопрос: какие фармацевтические услуги, как и когда следует внедрять? Он подчеркнул, что «успешная модель – это только оплачиваемая услуга; иначе она обречена на провал».
Хайме Акоста, общественный фармацевт из Мадрида и заместитель секретаря Hefame, считает, что начинать следует с качественной выдачи лекарств. Он задаётся вопросом, не недооцениваем ли мы эту услугу в аптеках, принимая её как должное. По его мнению, доступ к основным медикаментам, таким как парацетамол, и их логистическое обеспечение является фундаментальным. Это клиническая услуга, включающая не только выдачу, но и проверку показаний, эффективности и безопасности препарата. Акоста критикует текущий уровень выдачи лекарств в Испании, заявляя: «У меня ощущение, что мы не справляемся, потому что услуги должны быть разработаны, аккредитованы и выполнены в соответствии с процедурами. Требуется повторная аккредитация. Недопустимо, чтобы фармацевт не проходил обучение до самого выхода на пенсию. Медсёстры в этом отношении – хороший пример для подражания».
В связи с этим Акоста утверждает, что не стоит зацикливаться на предоставлении услуг только сложным пациентам. Хотя он высоко оценил первый отчёт Infarma, представленный на этой конференции, он не согласен с шестым пунктом его рекомендаций, призывающим «ориентировать предоставление общественных фармацевтических услуг на группы населения и ситуации с более высокой клинической сложностью, такие как хронические заболевания и полипрагмазия». По словам Акосты, «нужно ориентироваться на пациентов с низкой сложностью, но большим объёмом услуг».
Поэтому он выступает за такие услуги, как «консультации по незначительным симптомам – в соответствии с процедурами, с регистрацией и при участии врача – и услуга по проверке применения лекарств». Он предлагает, чтобы пациенты приносили свои медикаменты для объяснения их действия, с последующим контролем. Акоста также подчёркивает, что фармакотерапевтическое наблюдение «сложно. Мы должны получать за это значительные средства».
«Нужно ориентироваться на пациентов с низкой сложностью, но большим объёмом услуг» (Хайме Акоста).
Бывший президент первого Infarma, член правления владельцев аптек COF Мадрида и член секции общественной фармации Международной фармацевтической федерации (FIP) чётко заявил: «В Испании меня расстраивает, что медсёстры проводят проверки лечения. Они делают это, потому что фармацевты не выполняют эту работу стандартизированным образом, как это делают больничные фармацевты, оказывая фармацевтическую помощь в интернатах. В этих областях мы могли бы работать лучше».
В продолжение темы он отметил: «Страховая премия по гражданской ответственности для аптек в Испании дешевле, чем в других странах, и это должно заставить нас задуматься». В Канаде, где, по его словам, существует одна из самых развитых профессиональных моделей, фармацевт несёт ответственность за неверное назначение или выдачу лекарств, несмотря на иной контекст и более сложный доступ к врачам. Он добавил, что в Канаде «проводят экспресс-тесты в аптеках и могут направлять на сложные анализы по рекомендации фармацевта». В провинции Альберта предусмотрено оплачиваемое назначение наркотических средств в аптеках, а также экстренное назначение (аналог исключительной выдачи в Андалусии). Также он поднял вопрос, проводят ли аптеки обслуживание пациентов так, как этого хотят сами пациенты, проводя параллель с эволюцией банковского сектора от исключительно очной модели к комбинированной с цифровизацией.
Эмилио Гарсия Хименес, общественный фармацевт из Гранады, имеющий опыт работы как в сельской местности (в деревне с 500 жителями), так и в городе, подчеркнул, что «существуют уже оплачиваемые услуги, такие как персонализированная система дозирования (SPD), которая бесспорно используется практически всеми. Это чистая фармацевтическая и медицинская услуга, которую мы не можем передать медсестре». Однако Акоста уточнил по этому поводу: «SPD – это упаковка препаратов в блистеры, и это не строго фармацевтическая услуга. Это придание им более удобной формы. Фармацевтическим является то, что стоит за этим: проверка лечения, как и вакцинация. Вакцинация не является чисто фармацевтической услугой, и медсёстры недовольны, когда мы вводим лекарства. За пределами Испании мы гораздо эффективнее убеждаем пациентов, чем другие специалисты, точно так же, как мы выдаём тесты Prevecolon. Мы их ласково берем за грудки, и они их забирают.»
Акоста подробно остановился на услуге вакцинации: «Вакцинация в аптеках за пределами Испании – это история успеха. В Испании мы похожи на галльскую деревню, сопротивляющуюся этому процессу».
