Государственная Дума приняла в первом чтении законопроект Минздрава, который вводит обязательное целевое обучение для студентов медицинских вузов и колледжей. Эти изменения затронут всех, кто поступит на бюджетные места начиная с 2026 года. Министерство здравоохранения утверждает, что реформа призвана решить кадровый дефицит и улучшить качество медицинской помощи в стране. Однако оппозиционные фракции в Госдуме выразили несогласие, предлагая вместо принудительной отработки в госклиниках увеличить зарплаты врачам и законодательно закрепить социальные гарантии для медработников.
Цели и механизм законопроекта
Заместитель министра здравоохранения Татьяна Семенова, представляя законопроект 8 октября, подчеркнула, что его основная цель — восполнить дефицит медицинских кадров в регионах, а также повысить доступность и качество медицинских услуг. Она также указала, что уже сегодня около 70% студентов-медиков проходят обучение по целевым договорам (без учета платных мест).
Минздрав инициировал этот законопроект в начале 2025 года. Согласно его положениям, студенты-бюджетники медицинских вузов и колледжей будут обязаны в течение первого года обучения заключить целевой договор с будущим работодателем, которым, как правило, выступают региональные министерства здравоохранения или государственные медицинские учреждения. В случае отказа от заключения договора предусмотрено отчисление с возмещением затрат на обучение. Если же выпускник, заключивший договор, не выполнит обязательства по трудоустройству, ему предстоит не только вернуть средства, потраченные государством на его подготовку, но и уплатить штраф в двукратном размере от этой суммы. После завершения обучения и первичной аккредитации все выпускники медицинских вузов (включая коммерческих) должны отработать три года (выпускники колледжей — два) в учреждениях системы ОМС под кураторством наставника. Только после этого они смогут пройти периодическую аккредитацию, необходимую для продолжения профессиональной деятельности.
Предложения и опасения депутатов
В ходе обсуждения парламентарии внесли ряд предложений для доработки законопроекта перед вторым чтением. Депутат Игорь Антропенко («Единая Россия») предложил дифференцировать срок наставничества в зависимости от врачебной специальности, отметив, что «онкологу необходимо три года, тогда как терапевту могло бы хватить значительно меньшего срока». Сергей Леонов (ЛДПР), возглавляющий комитет по охране здоровья, подчеркнул важность закрепления «фактора оседлости», который давал бы преимущества абитуриентам, поступающим по целевому направлению в своем родном регионе. Он также выразил опасения по поводу стоматологов-выпускников, для которых может быть затруднительно найти места для наставничества в клиниках ОМС из-за преобладания коммерческого сектора в этой области.
Представители фракции КПРФ выразили возмущение отсутствием социальных гарантий для будущих врачей в предлагаемых поправках. Депутат Николай Арефьев заявил, что наиболее эффективным решением проблемы кадрового дефицита в государственных медучреждениях является «повышение зарплат до уровня частных клиник». По его мнению, законопроект содержит лишь «репрессивные меры» по отношению к студентам, не предусматривая при этом никаких «государственных гарантий».
Евгений Бессонов отметил, что в рамках новой системы работодатели-заказчики не будут заинтересованы в повышении зарплат и улучшении условий труда для молодых специалистов, поскольку к ним «в любом случае придут выпускники, обязанные отработать обучение». Сергей Казанков, в свою очередь, напомнил, что уже сейчас условия, предлагаемые заказчиками, часто не устраивают молодежь, из-за чего «не все целевые квоты по медицинским специальностям заполняются». Он высказал опасение, что после вступления закона в силу в 2026 году «количество абитуриентов в медицинских вузах значительно сократится, и многие предпочтут другие специальности».
«Для повышения престижа профессии необходимо предусмотреть такие меры, как льготная ипотека, и закрепить в законе минимальные социальные гарантии, например, зарплату не менее 200% от средней по региону», — подчеркнул Куринный. Он также выразил мнение, что выбор места отработки на первом курсе является «преждевременным», предложив увеличить этот срок минимум до третьего курса.
Однако спикер Госдумы Вячеслав Володин («Единая Россия») выступил за ужесточение правил наставничества. Он указал на наличие множества частных клиник в системе ОМС и предложил ко второму чтению законопроекта уточнить, что наставничество должно проходить исключительно в государственных учреждениях, «а не в частных клиниках в пределах Садового кольца». Глава комитета Госдумы по труду Ярослав Нилов пошел еще дальше, предложив ввести полный запрет на работу врачом в коммерческом секторе без трехлетнего стажа в государственных учреждениях.
«Внедрение такой системы может привести к тому, что главные врачи почувствуют себя рабовладельцами», — предостерег парламентариев первый заместитель председателя думского комитета по охране здоровья Федот Тумусов («Справедливая Россия – За правду»). Он подчеркнул, что эти поправки воспринимаются позитивно лишь «взрослыми, уже получившими образование людьми», тогда как для «зумеров и поколения альфа — молодежи, кого эти изменения коснутся напрямую, — ключевыми являются технологическое оснащение рабочего места и уровень заработной платы».
Заключительные комментарии
В завершение обсуждения заместитель министра Татьяна Семенова уточнила, что вопрос социальных гарантий остается в компетенции регионов: местные власти должны привлекать выпускников благоприятными условиями, при этом студенты-медики сохраняют право выбора региона для отработки. Министр здравоохранения Михаил Мурашко, присутствовавший на заседании, заявил, что «главная цель законопроекта — преодоление кадрового дефицита в медицине», и призвал парламентариев «помнить об этой задаче при доработке поправок ко второму чтению», срок подачи которых установлен до 22 октября.
