Стоматолог назвала главные признаки рака полости рта
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, онкологические заболевания ротовой полости, включая губы и глотку, занимают 13-е место по распространенности среди всех видов рака. Своевременное обнаружение предраковых изменений и предотвращение их трансформации в злокачественные образования возможно благодаря быстрому исследованию, которое занимает всего несколько минут. О причинах возникновения предраковых состояний и методах их диагностики в полости рта рассказала заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Института стоматологии им. Е.В. Боровского Сеченовского университета, доктор медицинских наук Ирина Макеева, накануне Всемирного дня борьбы с раком головы и шеи.
Фото: freepik.com
Почему возникает рак полости рта?
Слизистая оболочка рта постоянно подвергается воздействию различных негативных факторов. Среди них: табачный дым и высокая температура при курении, употребление слишком горячей или острой пищи, а также алкоголь. Кроме того, острые края зубов или некачественно изготовленные протезы могут вызывать хроническое травмирование слизистой. Со временем в таких повреждаемых областях часто развивается гиперкератоз – участки усиленного ороговения эпителия. Это естественная защитная реакция слизистой на постоянное раздражение. Если гиперкератотические процессы не начать лечить своевременно, они могут переродиться в предраковые заболевания, а затем и в полноценный рак.
Особенно высокий риск развития рака полости рта наблюдается у людей, инфицированных онкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Опасность этого вируса заключается в его способности блокировать ген p53, который присутствует в организме каждого человека и отвечает за предотвращение злокачественного перерождения клеток. Таким образом, организм становится беззащитным перед развитием рака. Именно поэтому ВПЧ считается основной причиной рака шейки матки у женщин, аногенитальной области у мужчин, а также ротовой полости у обоих полов. Стоит отметить, что при наличии ВПЧ и курении риск трансформации гиперкератоза в злокачественную форму увеличивается в 40 раз!
Помимо этого, исследования, проведенные кафедрой терапевтической стоматологии Сеченовского университета, показали, что перерождению гиперкератоза в онкологические процессы способствует так называемый гальванический ток. Он возникает, когда во рту пациента присутствуют металлические конструкции, изготовленные из различных металлов. Со временем защитная оксидная пленка на металлах разрушается под влиянием различных факторов, например, при длительном использовании гигиенических средств для полости рта, содержащих хлориды и фториды. В результате в полость рта выделяются ионы металлов, формирующие постоянный гальванический ток. У пациентов могут проявляться сухость во рту из-за ухудшения слюноотделения, а также повышенная травматизация слизистой зубами и протезами, что приводит к развитию гиперкератоза или эрозивных поражений, потенциально способных к злокачественной трансформации.
К счастью, эти состояния можно своевременно обнаружить и предотвратить. Рак полости рта является одним из наиболее поддающихся предотвращению видов онкологии.
Как предотвратить рак?
Предотвращение рака полости рта возможно только благодаря своевременной диагностике и раннему выявлению предраковых процессов. Для этого крайне важно, чтобы стоматолог уделял внимание не только состоянию зубов, но и слизистой оболочки рта, проверяя на наличие уплотнений, сероватых или беловатых пятен, а также любых других отклонений от нормы. Стоматологи должны руководствоваться принципом «онкологической настороженности». Независимо от причины обращения пациента, врачи обязаны тщательно осматривать слизистую оболочку рта и при малейших подозрениях применять разработанный протокол, включающий:
- Сбор анамнеза и выявление вредных привычек (например, курение, употребление алкоголя).
- Внимательный осмотр и пальпацию (ощупывание) всех образований в полости рта.
Например, в Сеченовском университете после первичного осмотра проводят обследование слизистой оболочки с использованием аппарата флюоресцентной диагностики (АФС). Это исследование занимает всего несколько минут и позволяет получить свечение тканей различного цвета, что помогает определить характер патологического процесса:
- Нормальная слизистая оболочка светится серо-зеленым цветом.
- При воспалении появляется красное свечение.
- При наличии злокачественного перерождения наблюдается бордовый цвет или почти черный провал в свечении.
В случае выявления подозрительных изменений, пациент немедленно направляется к онкологу.
Ведение пациентов с выявленным предраковым состоянием носит междисциплинарный характер. Стоматолог занимается устранением травмирующих факторов и очагов воспаления, подбирает индивидуальный протокол гигиенического ухода за полостью рта и назначает кератопластическую терапию, направленную на восстановление нарушенной структуры слизистой.
Особенности лечения
На первом этапе специалисты стремятся достичь положительного эффекта от консервативного лечения. Если выявляются онкогенные штаммы вируса папилломы человека, к процессу подключаются иммунологи, назначающие препараты для снижения вирусной активности. При обнаружении гальванических токов и невозможности удаления металлических конструкций, проводится так называемая пассивация электродов. Подтвердить или исключить гальванический синдром помогает pH-метрия, позволяющая определить уровень кислотности слюны.
Всем пациентам назначается щадящая диета. Настоятельно рекомендуется полный отказ от курения, включая электронные сигареты. Устранение факторов риска критически важно, поскольку без этого консервативное лечение не будет эффективным, а удаление очага гиперкератоза может привести к рецидивам. К сожалению, многие пациенты с раком полости рта и губ до сих пор обращаются к онкологу на 3–4-й клинической стадии, когда полное излечение становится крайне затруднительным. Именно поэтому онкологическая настороженность, а также комплексный и междисциплинарный подход к ведению пациентов с гиперкератотическими процессами имеют первостепенное значение. Чем раньше будут выявлены первые признаки предрака, тем успешнее будет лечение.
