Минздрав Российской Федерации намерен значительно ужесточить критерии доступа частных медицинских учреждений к системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
С 2026 года частным медицинским учреждениям, желающим войти в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), предстоит проходить новый процесс отбора, которого ранее не существовало. Министерство здравоохранения разработало ряд критериев, которые будут учитываться при оценке: региональная потребность в услугах частной медицины, объемы предоставляемой помощи, а также отсутствие серьезных нарушений в деятельности клиник за последние два года. По мнению специалистов, ужесточение этих требований обусловлено стремлением властей к оптимизации бюджетных расходов в сфере здравоохранения и желанием перераспределить финансовые потоки в пользу государственных медицинских организаций.
Минздрав представил обновленный перечень требований, которым должны соответствовать частные клиники для получения государственного финансирования своих услуг в рамках ОМС. Соответствующий проект постановления правительства опубликован на федеральном портале проектов нормативных правовых актов.
На сегодняшний день частные клиники имеют равные с государственными учреждениями возможности предоставлять медицинские услуги за счет бюджетных средств. Принцип “деньги следуют за пациентом” подразумевает оплату по числу пролеченных граждан, что создает конкуренцию и способствует повышению качества услуг. В настоящее время к системе ОМС подключено около 3 тысяч частных клиник, что составляет примерно треть от всех медицинских организаций, работающих за счет бюджета.
Однако если ранее частным клиникам достаточно было уведомить территориальный фонд ОМС о своем намерении присоединиться к региональной системе государственного здравоохранения, то, согласно поправкам, принятым в конце 2024 года, в будущем им потребуется подавать заявки и проходить официальный отбор. Разработанные Минздравом критерии детализируют этот новый порядок участия в ОМС.
Согласно проекту постановления, клиники будут проходить отбор начиная с 2026 года, чтобы получить право на работу в системе ОМС с 2027 года.
В частности, для медицинских учреждений, ранее работавших исключительно в частном секторе, будет необходим опыт деятельности не менее трех лет. Клиникам, желающим оказывать специализированную, включая высокотехнологичную, помощь, потребуется подтвердить такой опыт — в объеме не менее 150 случаев за год или 300 случаев за последние три года. Кроме того, у клиник не должно быть зафиксированных Росздравнадзором нарушений в части сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС за последние два года.
Как цифровые медицинские сервисы меняют рынок ДМС
Еще одним ключевым критерием станет “наличие потребности субъекта РФ в объемах медицинской помощи, оказываемой частными медицинскими организациями”. Методология оценки этой потребности в проекте постановления не приводится, что вызывает вопросы у представителей отрасли. Алексей Серебряный, член правления Ассоциации частных клиник Москвы, отмечает: “Неясно, как региональный минздрав будет заявлять, что подведомственные ему клиники не справляются с потоком пациентов. В каждом регионе существуют нормативы, описывающие необходимое количество больниц и поликлиник для определенной численности населения. Естественно, `на бумаге` все ресурсы регионального здравоохранения соответствуют нормативным требованиям”. По его словам, ужесточение доступа к ОМС для частных клиник может быть связано с тем, что государству-собственнику выгоднее оставлять средства в своих больницах, чем передавать их в частные.
Следует отметить, что в условиях текущего бюджетного дефицита реальный объем финансирования здравоохранения не растет.
Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, комментирует: “В последние годы эти расходы растут в абсолютных цифрах, но это лишь частично компенсирует инфляцию. Объем финансирования остается на уровне 3,4–3,5% ВВП, как это было еще в 2019 году. Из-за этого невозможно решить системные проблемы здравоохранения, такие как нехватка врачей, низкая оплата труда медработников, дефицит лекарств”. Он также указывает, что в странах Восточной Европы с сопоставимым уровнем экономического развития данный показатель составляет около 5,6% ВВП.
