Для лечения псориаза дерматолог может назначить различные средства, такие как бетаметазон, кальципотриол, ацитретин и метотрексат. Эти препараты помогают облегчить такие симптомы, как красные и сухие пятна на коже, зуд или шелушение.
Лекарства могут быть в форме мазей, таблеток или инъекций. Врач подбирает индивидуальный план лечения, учитывая тип псориаза, расположение поражений и тяжесть симптомов.
Важно также ежедневно увлажнять кожу, особенно пораженные участки, и избегать абразивных средств, которые могут вызвать раздражение или чрезмерную сухость кожи.
Таблетки и капсулы
Таблетки и капсулы от псориаза дерматолог может назначить при тяжелых или распространенных формах заболевания, например, когда местное лечение не приносит желаемого эффекта.
Основные препараты, которые может назначить врач, включают:
1. Ацитретин
Ацитретин – это ретиноид, обычно назначаемый для лечения тяжелых форм псориаза, включая эритродермический псориаз, а также локализованный или генерализованный пустулезный псориаз.
Таблетки ацитретина доступны в дозировках 10 мг или 25 мг и отпускаются только по рецепту врача с его изъятием в аптеке.
Противопоказания: Ацитретин не следует применять лицам с аллергией на ацитретин, другие ретиноиды или любые другие компоненты препарата.
Препарат также противопоказан беременным или планирующим беременность женщинам, кормящим матерям, а также лицам с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью.
Побочные эффекты: К возможным побочным эффектам ацитретина относятся головная боль, сухость и воспаление слизистых оболочек рта, глаз и носа, выпадение волос, шелушение кожи, зуд, ломкость ногтей, а также мышечные и суставные боли.
2. Метотрексат
Метотрексат показан для лечения тяжелого псориаза или в случаях, когда местное лечение оказалось неэффективным. Он действует путем модуляции иммунной системы и уменьшения воспаления в клетках кожи.
Этот препарат доступен в аптеках в форме таблеток по 2,5 мг, принимаемых однократно или разделенными дозами еженедельно. Всегда следует применять по назначению дерматолога.
Противопоказания: Метотрексат не следует применять лицам с аллергией на препарат, беременным и кормящим женщинам, а также при циррозе печени, алкогольной болезни, активном гепатите, печеночной недостаточности, тяжелых инфекциях, синдромах иммунодефицита, аплазии или гипоплазии костного мозга, низком уровне тромбоцитов в крови, анемии или острой язве желудка.
Побочные эффекты: Наиболее частые побочные эффекты метотрексата включают тошноту, дискомфорт в животе, чрезмерную усталость, утомляемость или повышенную чувствительность к свету.
Метотрексат также может увеличивать риск инфекций, образования ран или язв во рту, вызывать лихорадку, озноб, почечную недостаточность и фарингит.
В редких случаях метотрексат может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз.
3. Циклоспорин
Циклоспорин в форме капсул является иммунодепрессантом, показанным для лечения псориаза от умеренной до тяжелой степени. Он действует путем подавления иммунной системы, что способствует уменьшению симптомов псориаза.
Лечение псориаза циклоспорином может начинаться с дозы 2,5 мг на кг массы тела в день, разделенной на 2 приема, в течение первого месяца терапии.
Противопоказания: Препарат не следует применять кормящим женщинам, лицам с аллергией на циклоспорин, а также при тяжелой, нестабильной и неконтролируемой медикаментозно гипертензии, активных инфекциях или онкологических заболеваниях.
Побочные эффекты: К наиболее частым возможным побочным эффектам относятся потеря аппетита, тремор, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея.
Также могут наблюдаться чрезмерный рост десен или волос на теле и лице, высокое кровяное давление, инфекции, повышение уровня сахара в крови или нарушения функции почек или печени.
Циклоспорин может вызывать серьезные аллергические реакции или анафилаксию. В таких случаях следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Инъекции при псориазе
Инъекционные препараты, назначаемые при псориазе, обычно относятся к группе иммунобиологических средств. Их рекомендуют, когда другие методы лечения не способны уменьшить воспаление кожи и облегчить симптомы псориаза средней и тяжелой степени.
Некоторые из назначаемых иммунобиологических инъекций включают:
- Адалимумаб;
- Этанерцепт;
- Инфликсимаб;
- Устекинумаб;
- Ризанкизумаб;
- Секукинумаб;
- Цертолизумаб пэгол.
Эти препараты обычно вводятся в условиях стационара медсестрой под наблюдением врача — подкожно или внутривенно.
Противопоказания: Эти инъекции не следует применять лицам с аллергией на компоненты формулы, а также при сердечной недостаточности, демиелинизирующих заболеваниях, недавних онкологических заболеваниях, активных инфекциях, при использовании живых аттенуированных вакцин и беременным женщинам.
Побочные эффекты: Наиболее частые побочные эффекты биологических агентов включают реакции в месте инъекции, инфекции, туберкулез, кожные реакции, новообразования, демиелинизирующие заболевания, головную боль, головокружение, диарею, зуд, мышечные боли и усталость.
Мази, кремы и лосьоны
Мази, кремы и лосьоны обычно назначаются для лечения псориаза легкой и умеренной степени тяжести и должны применяться по рекомендации дерматолога.
Некоторые местные средства для лечения псориаза:
1. Кортикостероиды
Местные кортикостероиды, такие как дексаметазон, клобетазола пропионат или бетаметазона дипропионат, быстро уменьшают воспаление кожи, покраснение и зуд.
Эти средства могут использоваться в форме мазей, кремов или растворов для кожи головы. Они должны назначаться дерматологом, так как выбор типа кортикостероида зависит от области кожи, которую необходимо лечить.
Дозировка и продолжительность использования местных кортикостероидов должны быть определены врачом индивидуально.
Противопоказания: Кортикостероиды не следует применять лицам с аллергией на компоненты, при поражениях кожи, вызванных вирусами, грибками или бактериями, а также при неконтролируемой розацеа или периоральном дерматите.
Побочные эффекты: Наиболее частые побочные эффекты местных кортикостероидов включают зуд, боль, жжение на коже, истончение кожи, стрии или акне.
2. Увлажняющие и смягчающие средства
Дерматолог может рекомендовать ежедневное применение увлажняющих и смягчающих кремов и мазей, особенно для поддерживающей терапии после использования кортикостероидов, чтобы предотвратить новые обострения.
Эти продукты могут содержать мочевину в концентрации от 5% до 20%, салициловую кислоту от 3% до 6%, вазелин или лактат аммония, в зависимости от типа кожи и количества чешуек.
Врач может порекомендовать наносить увлажняющее и смягчающее средство непосредственно на пораженные участки 1 раз в день.
Противопоказания: Противопоказания к этим средствам варьируются в зависимости от их состава. Например, салициловая кислота не должна использоваться беременными или кормящими женщинами, детьми или людьми с аллергией на салициловую кислоту или другие салицилаты.
Вазелин не следует наносить на глубокие раны или использовать у детей без консультации с врачом. Кроме того, вазелин следует применять с осторожностью людям с акне, так как он может способствовать появлению новых высыпаний.
Побочные эффекты: Раздражение кожи, покраснение, шелушение или образование волдырей на коже – это возможные симптомы при использовании салициловой кислоты.
Салициловая кислота также может вызывать аллергические реакции или ожоги кожи, головную боль, звон в ушах, рвоту или диарею. В таких случаях следует немедленно прекратить ее использование и сообщить об этом лечащему врачу.
3. Кальципотриол
Кальципотриол – это аналог витамина D, обычно в концентрации 50 мкг/г, показанный для лечения псориаза кожи головы или вульгарного псориаза легкой и умеренной степени на теле.
Этот препарат способствует уменьшению образования псориатических бляшек на коже и может быть назначен как самостоятельно, так и в сочетании с кортикостероидами, такими как бетаметазона дипропионат.
Гель или мазь, содержащие кальципотриол, можно найти в аптеках. Врач может рекомендовать применять это средство 2 раза в день на начальном этапе, а затем уменьшить дозировку до 1 раза в день.
Противопоказания: Кальципотриол не следует применять детям и подросткам младше 18 лет, лицам с аллергией на компоненты формулы или с повышенным уровнем кальция в крови.
Побочные эффекты: Наиболее частые побочные эффекты кальципотриола включают временное раздражение кожи, сыпь, покалывание, кератоз, зуд, эритему и контактный дерматит.
4. Иммунодепрессанты
Местные иммунодепрессанты, такие как такролимус и пимекролимус, назначаются дерматологом для уменьшения активности иммунной системы, что помогает облегчить симптомы псориаза, такие как покраснение или зуд кожи.
Эти средства могут использоваться в форме мази и наноситься на более тонкие участки кожи, такие как лицо, шея или пах, после увлажнения. Однако после их применения следует избегать пребывания на солнце.
Противопоказания: Местные иммунодепрессанты не должны применяться лицами с аллергией на какой-либо из компонентов формулы.
Кроме того, беременные или кормящие женщины, а также дети должны использовать иммунодепрессанты только по рекомендации врача.
Побочные эффекты: Иммунодепрессанты могут вызывать ощущение жжения, покалывания на коже или зуд.
Домашние средства
Некоторые домашние средства, которые могут дополнить лечение псориаза, включают:
- Компресс с ромашковым чаем, который помогает уменьшить воспаление при псориазе;
- Компресс с алоэ вера, обладающий противовоспалительным, заживляющим и увлажняющим действием, помогает облегчить зуд и покраснение;
- Мазь с куркумой, которая уменьшает количество T-клеток CD8 и псориатических бляшек.
Такие меры, как применение смягчающих кремов, поддержание здорового веса, управление стрессом и умеренное пребывание на солнце (по рекомендации дерматолога), также способствуют улучшению состояния при псориазе.
