Лимфома — это разновидность рака, поражающего лимфатическую систему, в основном лимфоциты (один из типов защитных клеток организма). Она может развиваться в лимфатических узлах, костном мозге или других частях тела, вызывая такие симптомы, как лихорадка, ночная потливость, сильная усталость и увеличение лимфоузлов в подмышках, паху и на шее.
Хотя симптомы обычно схожи, существует несколько типов лимфомы (или рака лимфатической системы), таких как лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, лимфома Беркитта и фолликулярная лимфома. Диагностика обычно проводится с помощью биопсии.
При подозрении на лимфому важно обратиться к терапевту, гематологу или онкологу для обследования и назначения соответствующего лечения, которое может включать химиотерапию или хирургическое вмешательство.
Симптомы лимфомы
Основные симптомы лимфомы включают:
- Лихорадка;
- Ночная потливость;
- Увеличенные лимфоузлы;
- Необъяснимая потеря веса;
- Сильная усталость;
- Генерализованный зуд;
- Общее недомогание.
Как правило, увеличенные лимфоузлы появляются над ключицей, на шее, в подмышках, в паху, но могут возникать и в других частях тела. Обычно они безболезненны, более плотные, неправильной формы и малоподвижны.
Другие симптомы, такие как боль в животе, расстройство пищеварения, изжога, тошнота, рвота, одышка и кашель, также могут наблюдаться в зависимости от пораженной части тела и типа лимфомы.
Лимфома — это серьезно?
Тяжесть лимфомы может варьироваться в зависимости от ее типа, стадии, характеристик опухоли и возраста пациента.
Наиболее серьезными считаются лимфомы, которые быстро растут и могут стать фатальными за несколько недель без лечения: лимфома Беркитта, диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома и лимфома из клеток мантийной зоны.
Лимфома — это рак?
Да, лимфома — это рак, злокачественность которого обусловлена неконтролируемым размножением В-, Т- или естественных киллерных (NK) клеток на разных стадиях их созревания в лимфатической системе.
Виды лимфом
Основные виды лимфом:
1. Лимфома Ходжкина
Лимфома Ходжкина — это вид рака, который развивается из В-лимфоцитов, которые начинают чрезмерно размножаться и становятся злокачественными, вызывая симптомы, обычно начинающиеся в лимфатических узлах шеи, грудной клетки или подмышек.
Этот тип лимфомы может быть диагностирован на ранних стадиях, что делает его лечение и излечение более легкими.
2. Неходжкинские лимфомы
Неходжкинские лимфомы встречаются чаще, чем лимфома Ходжкина, однако их диагностика часто происходит на более поздних стадиях заболевания, что может усложнить лечение.
Этот тип лимфомы также развивается из защитных клеток организма — лимфоцитов, — которые могут беспорядочно размножаться и начинать свой рост в любой части тела.
3. Лимфома Беркитта
Лимфома Беркитта — это агрессивный тип неходжкинской B-клеточной лимфомы, характеризующийся очень быстрым ростом опухоли.
У людей с этим типом лимфомы также могут наблюдаться такие признаки и симптомы, как боль и вздутие живота, повышенный уровень лактатдегидрогеназы и мочевой кислоты в крови.
4. Фолликулярная лимфома
Фолликулярная лимфома является вторым по распространенности типом неходжкинской лимфомы и наиболее частым среди медленно растущих лимфом.
Этот тип лимфомы является хроническим заболеванием и обычно считается неизлечимым на поздних стадиях с использованием традиционных методов лечения.
Самым распространенным симптомом фолликулярной лимфомы является безболезненное увеличение лимфатических узлов, которые могут спонтанно увеличиваться и уменьшаться в течение нескольких лет.
5. Кожные лимфомы
Кожные лимфомы включают группу неходжкинских лимфом, которые изначально развиваются в коже и не вызывают симптомов за ее пределами на момент диагностики.
Этот тип лимфом классифицируется как кожные Т-клеточные лимфомы и кожные В-клеточные лимфомы.
Возможные симптомы кожных лимфом включают:
- Покраснение, шелушение, отек и сильный зуд кожи;
- Увеличенные лимфоузлы;
- Хронические и рецидивирующие высыпания в виде папул или узелков на коже, которые заживают самостоятельно;
- Быстрорастущие кожные узлы или опухоли;
- Красные или фиолетовые папулы, бляшки или узлы, чаще всего на руках или туловище;
- Одиночные или сгруппированные красные папулы или опухоли, часто на коже головы, лбу или туловище.
У человека, особенно у пожилых женщин, с этим типом лимфомы также могут появляться быстрорастущие красные или сливовидные узлы или опухоли на одной или обеих ногах.
6. MALT-лимфома
MALT-лимфома (лимфома из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой) — это подтип неходжкинской B-клеточной лимфомы, которая возникает в лимфоидной ткани слизистых оболочек, выстилающих некоторые органы и полости тела.
Этот тип лимфомы может развиваться в желудке или в таких областях, как легкие, слюнные железы, щитовидная железа, кожа и ткани вокруг глаз.
Симптомы зависят от локализации лимфомы и могут включать расстройство пищеварения, изжогу, боль в животе, тошноту, рвоту, потерю аппетита, кашель, одышку, боль в груди, покраснение, отек вокруг глаз, опущение век или двоение в глазах.
7. Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома
Диффузная крупноклеточная B-клеточная лимфома является наиболее распространенным подтипом неходжкинской лимфомы, возникающей в результате размножения В-клеток на различных стадиях развития.
Это агрессивное, то есть быстрорастущее новообразование, которое, однако, излечимо при адекватном лечении.
Возможные симптомы этого типа лимфомы включают быстрое увеличение лимфатических узлов или опухолевую массу в желудке, коже, костях, яичках, почках и мозге, а также лихорадку, ночную потливость и потерю веса.
8. Анапластическая крупноклеточная лимфома
Анапластическая крупноклеточная лимфома (АККЛ) — это тип Т-клеточной лимфомы.
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, существует четыре формы АККЛ:
- Системная ALK-позитивная АККЛ (ALK+): чаще встречается у детей, подростков и мужчин, может вызывать постоянную лихорадку, потерю веса и интенсивную ночную потливость;
- Системная ALK-негативная АККЛ (ALK-): чаще встречается у пожилых людей, с более частым поражением кожи, легких и мягких тканей, может быть связана с такими симптомами, как лихорадка, потеря веса и ночная потливость;
- Первичная кожная АККЛ (пК АККЛ): обычно вызывает появление узлов и опухолей, поражающих конечности (руки и ноги) и лицо.
Лимфома АККЛ, ассоциированная с грудными имплантатами (BIA-ALCL), является редкой формой неходжкинской Т-клеточной лимфомы, возникающей у людей с грудными имплантатами.
Этот тип лимфомы может развиваться в жидкости или рубцовой ткани, образующейся вокруг имплантата, вызывая такие симптомы, как отек или увеличение молочной железы, ее уплотнение, а также боль и узлы в подмышке или молочной железе.
Как подтвердить диагноз
Диагноз лимфомы обычно устанавливается терапевтом, гематологом или онкологом на основе представленных симптомов и биопсии увеличенного лимфоузла.
Для подтверждения диагноза врач также может назначить другие обследования, такие как анализ крови, рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ПЭТ-КТ.
Эти обследования могут быть полезны для оценки тяжести лимфомы и выбора наиболее подходящего лечения.
Возможные причины
Лимфома вызвана чрезмерным размножением лимфоцитов, что может нарушать работу лимфатических узлов, костного мозга и других органов.
Основные причины и факторы риска, связанные с лимфомой, включают:
- Вирусные и бактериальные инфекции, такие как вирус Эпштейна-Барра, H. pylori, гепатит C и HTLV-1;
- Приобретенные генетические ошибки в процессе развития лимфоцитов;
- Семейная предрасположенность;
- Текстурированные грудные имплантаты;
- Сниженный иммунитет, например, у реципиентов трансплантатов или у людей с ВИЧ;
- Аутоиммунные заболевания и хронические воспаления, такие как тиреоидит Хашимото, целиакия, волчанка и ревматоидный артрит.
Кроме того, использование иммуносупрессивных препаратов и воздействие пестицидов, гербицидов, органических растворителей и красителей для волос также связаны с повышенным риском развития лимфомы.
Лечение лимфомы
Лечение лимфомы может включать:
1. Химиотерапия
Химиотерапия — это метод лечения, который заключается во внутривенном введении лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток, вызывающих лимфому.
Таким образом, в зависимости от типа и тяжести лимфомы могут быть назначены химиотерапевтические препараты, такие как доксорубицин, блеомицин, дакарбазин и винбластин.
Хотя могут возникать побочные эффекты, такие как выпадение волос, тошнота и рвота, лечение может длиться несколько недель или месяцев, требовать повторения или дополнения лучевой и иммунотерапией для повышения его эффективности.
2. Лучевая терапия
Лучевая терапия — это метод лечения, который уничтожает раковые клетки с помощью излучения, направляемого аппаратом непосредственно на лимфатический узел, пораженный лимфомой.
Этот метод лечения обычно используется в сочетании с другими методами для увеличения шансов на уничтожение клеток, вызывающих лимфому.
3. Иммунотерапия
Некоторые виды лимфомы могут лечиться иммунотерапевтическими препаратами, которые помогают иммунной системе бороться с лимфомными клетками. Побочные эффекты от них обычно менее выражены, чем от химиотерапии.
Эти препараты также могут быть назначены в сочетании с другими методами лечения, увеличивая шансы на излечение от лимфомы.
Некоторые иммунотерапевтические препараты, используемые для лечения лимфомы, включают ритуксимаб, бортезомиб и леналидомид.
4. Трансплантация костного мозга
В некоторых случаях трансплантация костного мозга может быть вариантом лечения, заключающимся в уничтожении больных клеток, связанных с лимфомой, и замене их здоровыми стволовыми клетками, которые могут быть получены от самого пациента или от донора.
Как правило, перед получением здоровых стволовых клеток необходимо провести высокодозную химиотерапию для уничтожения всех раковых клеток в организме.
5. Генная терапия
Т-клеточная терапия, или CAR-T-клеточная терапия, — это метод лечения, при котором защитные клетки организма извлекаются, перепрограммируются с помощью специфического типа частиц для повышения их иммунитета и способности бороться с раковыми клетками, а затем повторно вводятся в организм.
Этот метод лечения все еще изучается и доступен не во всех больницах.
6. Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях, обычно когда лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах или когда лимфома поражает лишь несколько лимфоузлов, врач может рекомендовать хирургическое удаление пораженного органа.
Излечима ли лимфома?
Лимфома излечима в некоторых случаях, особенно если она диагностирована на ранних стадиях.
Однако излечение также сильно зависит от типа лимфомы и молекулярных факторов опухоли.
