Доцент Татьяна Гайдина, специалист Пироговского университета, подробно рассказала о специфике и профилактике одного из самых опасных видов рака кожи – меланомы.
С наступлением осени традиционно увеличивается количество случаев выявления рака кожи, среди которых меланома остаётся наиболее угрожающей. Ультрафиолетовое излучение признано ключевым фактором риска этого серьёзного заболевания. По данным Всемирной организации здравоохранения, в России ежегодно регистрируется более 12 тысяч новых случаев меланомы, причём около 4 тысяч из них имеют летальный исход. Хотя меланома составляет всего 4% от общего числа злокачественных опухолей кожи, она является наиболее быстро прогрессирующим видом рака, приводящим к смерти в 75–80% случаев. Доцент кафедры дерматовенерологии им. ак. Ю.К.Скрипкина Института клинической медицины Пироговского университета Минздрава России Татьяна Гайдина осветила основные аспекты профилактики и раннего обнаружения кожных онкологических заболеваний.
Актуальность проблем с кожей
Практически не существует людей, которые хотя бы раз в жизни не сталкивались с каким-либо кожным заболеванием. Даже обычные мозоли, возникающие из-за неудобной обуви, с медицинской точки зрения классифицируются как контактный дерматит. В 2023 году в Российской Федерации было зафиксировано 7,9 миллиона случаев заболеваний кожи и подкожной клетчатки, из которых 5,5 миллиона были выявлены впервые. Однако, по словам эксперта, реальная распространённость этих болезней значительно выше, так как многие люди не обращаются за помощью при незначительных, на их взгляд, проблемах.
Меланома: коварство и шансы на излечение
Сегодня онкологические заболевания кожи находятся в числе приоритетов здравоохранения, ставящих цель снизить смертность от них до 11,5 случая на 1000 человек к 2030 году. Меланома является главной причиной смертности среди всех видов опухолей кожи. «Меланома — это высокоагрессивная опухоль, развивающаяся из меланоцитов и характеризующаяся быстрым метастазированием. Её коварство заключается в том, что даже небольшие, незаметные образования способны давать отдалённые метастазы. Тем не менее, при своевременном выявлении (на I–II стадиях) у пациентов есть высокие шансы на полное выздоровление», — объясняет Татьяна Гайдина.
Пик смертности от меланомы приходится на возраст 60–70 лет, однако заболевание может поражать и детей, и молодых людей. Эта форма рака наиболее распространена в регионах с интенсивным солнечным излучением (например, Австралия, Северная Америка) из-за миграции светлокожих жителей, но в России также встречается достаточно часто.
Формы меланомы и её диагностика
Выделяют несколько клинических форм меланомы кожи. Так, поверхностно-распространяющаяся меланома характеризуется асимметричной формой, неровными краями, разнообразием оттенков (полихромией) в пределах одного образования. Её размер обычно превышает 5 мм. Эта форма считается одной из наиболее агрессивных и быстро метастазирует.
Существует также акрально-лентигинозная форма, которая чаще всего локализуется на ногтевых пластинках, ладонях и стопах. Она чаще диагностируется у пожилых людей на открытых участках тела. Доктор Гайдина приводит случай из своей практики, когда меланома была выявлена у пациентки уже на стадии метастазов в головной мозг: «Первичный очаг так и не был обнаружен, поскольку пациентка не смогла предоставить медицинские документы об удалённых кожных образованиях, что подчёркивает критическую важность гистологического исследования каждого удалённого образования».
Правило ABCDE для самодиагностики
Диагностика поверхностно-распространяющейся меланомы основывается на правиле ABCDE:
- A (Asymmetry) — асимметрия образования.
- B (Border) — неровные или размытые границы.
- C (Color) — неоднородность цвета, наличие нескольких оттенков.
- D (Diameter) — диаметр более 5 мм.
- E (Evolution) — любые динамические изменения (рост, зуд, изъязвление).
Специалист особо подчёркивает, что даже побледнение невуса (родинки), указывающее на регрессию, является веским поводом для онкологической настороженности.
Факторы риска и профилактика
К факторам риска развития меланомы кожи относятся возраст старше 60 лет, мужской пол, светлый фототип кожи, рыжие волосы и врождённые невусы. Эти факторы изменить невозможно. Однако существуют и модифицируемые факторы риска, главным из которых является ультрафиолетовое излучение. Солнечные ожоги, полученные в детстве, удваивают риск развития меланомы. Поэтому доктор напоминает о важности следующих мер:
- Использование солнцезащитного крема с SPF 50+ (наносить за 30 минут до выхода на солнце, обновлять каждые 2 часа).
- Ношение одежды с UPF-фильтром.
- Использование головных уборов.
- Ограничение УФ-воздействия, в том числе полный отказ от соляриев.
Другие виды злокачественных опухолей кожи
Помимо меланомы, существуют и другие злокачественные новообразования кожи, не относящиеся к меланомным:
- Базальноклеточный рак: является наиболее распространённым, характеризуется медленным ростом и редким метастазированием.
- Плоскоклеточный рак: может развиваться на фоне длительно незаживающих язв и хорошо поддаётся лечению при ранней диагностике.
Важность внимательного отношения к коже
К сожалению, многие пациенты часто пренебрегают кожными новообразованиями, игнорируя их по принципу «если не болит, значит, не опасно». Нередки случаи попыток самостоятельного удаления родинок или обращения к неквалифицированным специалистам, что может приводить к серьёзным осложнениям.
Эксперт настоятельно рекомендует проходить регулярные осмотры у врача-дерматовенеролога, особенно лицам из групп риска. При обнаружении подозрительных образований врач направит пациента на дерматоскопию и гистологическое исследование.
«Самообследование кожи необходимо проводить ежемесячно, уделяя внимание и труднодоступным зонам, таким как спина и волосистая часть головы. Ранняя диагностика онкологических заболеваний кожи спасает жизни. Задача медицинских работников — повышать онкологическую настороженность среди населения, а задача каждого человека — внимательно следить за изменениями на своей коже и своевременно обращаться к специалистам», — заключает Татьяна Гайдина.
