Контрацептивные методы представляют собой комплекс обратимых или окончательных средств и техник, предназначенных для предотвращения незапланированной беременности.
Существует множество видов контрацептивов, включая противозачаточные таблетки, импланты, диафрагмы, перевязку маточных труб (женская стерилизация), вазэктомию, ВМС (внутриматочную спираль), презервативы, а также некоторые естественные методы.
Прежде чем выбрать метод контрацепции, крайне важно проконсультироваться с гинекологом или урологом. Врач оценит все преимущества и недостатки каждого типа, учитывая индивидуальные особенности мужчины и женщины, такие как возраст, наличие заболеваний или аллергий.
Гормональные контрацептивы
К гормональным контрацептивам относятся:
1. Противозачаточные таблетки
Оральные противозачаточные таблетки — это высоконадежный метод контрацепции, предотвращающий незапланированную беременность. Они содержат гормоны, которые подавляют овуляцию, увеличивают вязкость цервикальной слизи и изменяют эндометрий, препятствуя оплодотворению.
Существуют комбинированные таблетки, содержащие эстроген и прогестаген, и мини-пили, которые содержат только прогестерон и чаще рекомендуются во время грудного вскармливания.
- Преимущества: высокая эффективность; могут помочь регулировать менструальный цикл, уменьшать симптомы ПМС, менструальные боли и болезненность молочных желез; способствуют предотвращению воспалительных заболеваний органов малого таза, миомы матки и рака яичников.
- Недостатки: необходимо помнить о ежедневном приеме таблетки в одно и то же время. Кроме того, таблетки следует использовать в сочетании с презервативами, так как они сами по себе не защищают от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Наиболее распространенные побочные эффекты противозачаточных таблеток включают тошноту, головную боль, болезненность молочных желез, подавленное настроение, перепады настроения, рвоту, увеличение веса и нерегулярные кровотечения.
Также таблетки могут увеличивать риск образования венозных или артериальных тромбов.
2. Контрацептивный имплант
Контрацептивный имплант, например, Импланон, — это метод контрацепции, который помогает предотвратить беременность с помощью небольшой силиконовой трубочки, которую гинеколог устанавливает под кожу руки.
Этот метод медленно выделяет гормоны в кровь, подавляя овуляцию и изменяя цервикальную слизь, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.
- Преимущества: высокая эффективность в предотвращении беременности, действие до трех лет, не требует ежедневного приема таблеток. Также может использоваться во время грудного вскармливания и для улучшения симптомов ПМС.
- Недостатки: более высокая стоимость, требует установки медицинским специалистом. Кроме того, не обеспечивает защиту от инфекций, передающихся половым путем, поэтому обязательно использование презервативов.
Возможные побочные эффекты этого метода контрацепции включают нерегулярные менструации, увеличение веса, головную боль, боль в груди и животе, вагинит, тошноту, головокружение и акне.
3. Инъекционные контрацептивы
Инъекционные контрацептивы — это гормональный метод, который подавляет овуляцию и вызывает изменения в цервикальной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов в матку и тем самым предотвращая незапланированную беременность.
Существует два типа инъекционных контрацептивов: ежеквартальный, содержащий только прогестерон и вводимый каждые 3 месяца, и ежемесячный, содержащий эстроген и прогестерон.
- Преимущества: высокая эффективность, не требует ежедневного приема таблеток. Этот метод также уменьшает менструальные боли, помогает предотвратить железодефицитную анемию, внематочную беременность, рак эндометрия и яичников, кисты яичников, воспалительные заболевания органов малого таза и доброкачественные заболевания молочных желез.
- Недостатки: может вызывать изменения в характере менструаций. После прекращения использования этого метода восстановление фертильности может занять 1 месяц или дольше по сравнению с другими ежемесячными гормональными методами. Также не защищает от ИППП.
Инъекционные контрацептивы могут вызывать побочные эффекты, такие как боль в груди, тошнота, рвота, головная боль, головокружение и увеличение веса.
4. Вагинальное кольцо
Вагинальное кольцо — это контрацептивный метод, представляющий собой гибкое кольцо, которое женщина вводит во влагалище, и которое выделяет гормоны, подавляющие овуляцию.
Этот метод постепенно высвобождает гормоны, которые всасываются стенками влагалища и действуют, предотвращая овуляцию и сгущая слизь шейки матки.
- Преимущества: легко устанавливается, не мешает интимному контакту, уменьшает объем и продолжительность менструаций, предотвращая анемию, а также облегчает менструальные боли и симптомы ПМС.
- Недостатки: не защищает от ИППП, может вызывать ощущение инородного тела во влагалище, проблемы во время полового акта и случайное выпадение кольца у некоторых женщин. Кроме того, не может использоваться в таких ситуациях, как стеноз влагалища, тяжелая атрофия влагалища и пролапс матки.
Этот метод может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, вульвовагинит, увеличение вагинальных выделений, тошнота, чувствительность и болезненность молочных желез, перепады настроения, спазмы и боли в животе.
5. Контрацептивный пластырь
Трансдермальный контрацептивный пластырь — это метод контрацепции, предназначенный для предотвращения незапланированной беременности.
Этот контрацептив содержит норэлгестромин и этинилэстрадиол, которые ежедневно выделяются в кровоток, подавляя овуляцию, сгущая цервикальную слизь и изменяя эндометрий.
- Преимущества: практичен, требует замены только раз в неделю. Кроме того, помогает снизить риск железодефицитной анемии, а также рака яичников и эндометрия.
- Недостатки: существует риск случайного отклеивания, может вызывать раздражение кожи, не защищает от инфекций, передающихся половым путем, а у женщин с избыточным весом эффективность пластыря снижается.
Наиболее распространенные побочные эффекты этого метода контрацепции включают болезненность и чувствительность молочных желез, головную боль, тошноту и менструальные спазмы. Кроме того, как и любой метод, содержащий эстроген, существует риск венозной тромбоэмболии.
6. Таблетка экстренной контрацепции (посткоитальная таблетка)
Таблетка экстренной контрацепции — это метод экстренной контрацепции, который может быть использован в течение нескольких дней после незащищенного полового акта для предотвращения нежелательной беременности, поскольку он задерживает или подавляет овуляцию.
Этот метод также может быть использован в случае неудачи обычного метода контрацепции, например, при разрыве презерватива или пропуске приема противозачаточной таблетки.
- Преимущества: безопасна и эффективна для предотвращения нежелательной беременности после незащищенного полового акта или в случае сбоя регулярного метода. Кроме того, этот метод не является абортивным, если оплодотворение уже произошло.
- Недостатки: эффективность зависит от времени приема таблетки после полового акта.
Таблетка экстренной контрацепции может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, тошнота, усталость, боль в груди и животе, рвота и небольшое вагинальное кровотечение, не связанное с менструацией.
Барьерные методы контрацепции
К барьерным методам контрацепции относятся:
1. Мужской презерватив
Мужской презерватив — это барьерный метод контрацепции, который предотвращает контакт сперматозоидов с яйцеклеткой, а также защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Однако для эффективности его необходимо правильно надевать: раскатать презерватив на головке пениса, сдавить кончик, чтобы выпустить воздух, и раскатать до основания пениса.
- Преимущества: низкая стоимость и простота использования, защита от инфекций, передающихся половым путем, доступны бесплатно (например, через систему общественного здравоохранения в некоторых странах), не требуют рецепта врача и не имеют системных гормональных эффектов.
- Недостатки: неправильное использование, такое как разрыв или соскальзывание презерватива, увеличивает шансы забеременеть. Кроме того, латексные презервативы нельзя использовать с лубрикантами на масляной основе, так как они ослабляют материал.
В зависимости от типа материала презерватива, этот метод может вызывать аллергию у некоторых людей.
2. Женский презерватив
Женский презерватив — это метод контрацепции, который может заменить противозачаточные таблетки для предотвращения незапланированной беременности, а также защищает от инфекций, передающихся половым путем, таких как ВПЧ, сифилис и ВИЧ.
- Преимущества: защищает от беременности и ИППП, не зависит от эрекции партнера, более прочен и менее чувствителен к теплу, чем мужской презерватив.
- Недостатки: не следует использовать вместе с мужским презервативом, так как трение между ними увеличивает риск разрыва. Кроме того, некоторые женщины сообщают о шуме во время полового акта и эстетическом недовольстве.
Этот метод может вызывать аллергию у некоторых женщин или дискомфорт.
3. Диафрагма
Диафрагма — это метод контрацепции, который препятствует проникновению сперматозоидов в матку, предотвращая оплодотворение яйцеклетки.
Этот контрацептивный метод представляет собой гибкое кольцо, изготовленное из силикона или латекса, которое должно быть введено во влагалище перед половым актом вместе с небольшим количеством спермицидного геля.
- Преимущества: не содержит гормонов, проста в использовании, не мешает интимному контакту и имеет срок службы до 5 лет.
- Недостатки: может быть удалена не ранее чем через 6 часов после полового акта, должна устанавливаться каждый раз перед интимным контактом и не защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Побочных эффектов, связанных с использованием вагинальной диафрагмы, не существует. Однако в некоторых ситуациях, таких как аллергия на латекс или силикон, а также анатомические изменения во влагалище, использование диафрагмы не рекомендуется.
Внутриматочные контрацептивы
Основными внутриматочными контрацептивами являются:
1. Негормональная ВМС (медная ВМС)
Негормональная ВМС — это внутриматочный контрацептивный метод, предназначенный для предотвращения беременности, поскольку он изменяет характеристики матки и цервикальной слизи, снижая подвижность сперматозоидов.
Это устройство представляет собой небольшую полиэтиленовую деталь, покрытую только медью или медью и серебром, которая устанавливается гинекологом внутри матки женщины.
- Преимущества: не содержит гормонов, не влияет на половой акт и грудное вскармливание, является хорошим методом для тех, кто забывает принимать таблетки ежедневно. Этот метод также связан со снижением риска рака эндометрия.
- Недостатки: требуется установка медицинским специалистом, и введение может быть дискомфортным. Кроме того, этот метод не защищает от ИППП.
Этот тип ВМС может вызывать спазмы в течение нескольких дней после установки, приводить к небольшим кровянистым выделениям в последующие месяцы и увеличивать риск вагинальных инфекций.
2. ВМС с левоноргестрелом (гормональная ВМС)
ВМС с левоноргестрелом, например, ВМС «Мирена» и «Кайлина», — это внутриматочный контрацептивный метод, который помогает предотвратить незапланированную беременность.
Эта ВМС выделяет прогестерон в небольших и постоянных количествах в матку, увеличивая толщину цервикальной слизи и изменяя матку, предотвращая прохождение сперматозоидов через цервикальный канал или изменяя их подвижность.
- Преимущества: может вызывать отсутствие менструаций или очень скудные кровотечения, является отличным методом лечения обильных кровотечений, менструальных спазмов, аденомиоза, эндометриоза и кровотечений, связанных с миомой матки.
- Недостатки: в первые 3-6 месяцев использования очень распространены нерегулярные кровотечения или «мажущие» выделения.
У некоторых женщин могут наблюдаться побочные эффекты, такие как акне, головная боль, тошнота, выпадение волос, чувствительность и болезненность молочных желез, подавленное настроение и увеличение веса.
Окончательные методы контрацепции (стерилизация)
К окончательным методам контрацепции относятся:
1. Перевязка маточных труб (женская стерилизация)
Перевязка маточных труб — это женский контрацептивный метод, при котором производится рассечение, перевязка или наложение кольца на фаллопиевы трубы.
Эта операция прерывает связь между яичником и маткой, препятствуя попаданию спермы к яйцеклетке и оплодотворению, тем самым полностью предотвращая беременность.
- Преимущества: является постоянным и эффективным, исключает забывчивость или ошибки, не влияет на менструальный цикл, не затрагивает либидо и снижает риск рака яичников.
- Недостатки: труднообратим, риск сожаления, возможность неудачной операции, повышенный риск внематочной беременности, не защищает от ИППП.
Перевязка маточных труб считается безопасной процедурой. Однако, как и любая операция, она может иметь некоторые риски, такие как кровотечение, инфекция или повреждение других внутренних органов.
2. Вазэктомия
Вазэктомия — это мужской контрацептивный метод, заключающийся в рассечении, блокировке или перевязке семявыносящих протоков, по которым сперматозоиды перемещаются из яичек в пенис, прерывая их поток во время эякуляции.
- Преимущества: является окончательным и высокоэффективным, обеспечивает длительную защиту без необходимости постоянных вмешательств.
- Недостатки: обычно это окончательный метод, который может вызвать сожаления в будущем. Кроме того, вазэктомия не защищает от инфекций, передающихся половым путем.
Вазэктомия безопасна, однако в редких случаях могут возникнуть осложнения, такие как гематома, кровотечения, инфекция в месте операции и хроническая боль в мошонке.
Естественные методы контрацепции
Естественные методы контрацепции, которые могут помочь избежать беременности, включают:
- Календарный метод (метод ритма): этот метод требует умения рассчитывать фертильный период, вычитая 18 дней из самого короткого цикла (1-й фертильный день) и 11 дней из самого длинного цикла (последний фертильный день).
- Температурный метод: основан на повышении температуры тела, вызванном овуляцией. Чтобы узнать, в какой момент месяца женщина наиболее фертильна, необходимо ежедневно утром, до подъема, измерять базальную температуру тела.
- Метод слизи (Биллингса): этот метод заключается в ежедневном наблюдении за цервикальной слизью. Во время овуляции происходит выработка прозрачной, полупрозрачной, без запаха и эластичной слизи, похожей на яичный белок, что указывает на фертильность женщины. В этот период не следует иметь половых контактов с первого дня появления слизи и до трех дней после ее прекращения.
- Метод прерванного полового акта (коитальный перерыв): этот метод заключается в извлечении полового члена из влагалища до эякуляции, что может ограничить шансы спермы достичь яйцеклетки.
Эти естественные методы контрацепции не требуют финансовых вложений, не имеют побочных эффектов и не представляют рисков для здоровья.
Однако эти методы имеют множество недостатков, главным образом потому, что они не являются эффективными и не предотвращают передачу инфекций, передающихся половым путем.
Самые безопасные методы контрацепции
Согласно Министерству здравоохранения и Бразильской федерации ассоциаций гинекологии и акушерства, наиболее безопасными методами контрацепции для предотвращения беременности являются окончательные методы, такие как перевязка маточных труб и вазэктомия, а также обратимые методы длительного действия, такие как ВМС и гормональные импланты.
Это связано с тем, что высокая эффективность этих методов не зависит от ежедневного запоминания приема или правильных и постоянных действий со стороны мужчины и женщины.
Однако с точки зрения безопасности и здоровья эти методы не защищают от ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. Таким образом, наиболее безопасный способ иметь половые контакты — это использовать высокоэффективный метод контрацепции в сочетании с женским или мужским презервативом.
