Власти вводят обязательные медицинские проверки для детей и подростков с целью раннего выявления репродуктивных нарушений, однако эксперты уже указывают на серьезные проблемы с кадровым обеспечением и организацией.
Обзор новых правил и сроки внедрения
Министерство здравоохранения Российской Федерации представило разъяснения относительно порядка проведения регулярных медицинских осмотров, направленных на оценку репродуктивного здоровья несовершеннолетних. Эти новые процедуры, утвержденные ведомственным приказом, начнут действовать с 1 сентября 2025 года. Осмотры запланированы в детских поликлиниках и женских консультациях, а для жителей отдаленных и сельских районов будут задействованы мобильные медицинские комплексы, оснащенные всем необходимым оборудованием и мебелью. Тем не менее, инициатива уже столкнулась со скепсисом в медицинском сообществе из-за острого дефицита квалифицированных акушерок и детских урологов-андрологов, что косвенно подтверждается и представителями Минздрава.
Вступивший в силу приказ был активно обсуждался 5 сентября на общероссийском семинаре «Репродуктивный потенциал России: версии и контрверсии» в Сочи. Согласно обновленным правилам, все дети, начиная с шестилетнего возраста, должны проходить первичный осмотр у акушера-гинеколога (для девочек) или уролога-андролога (для мальчиков). Для подростков старше 13 лет эти профильные специалисты будут проводить регулярные обследования. Важно отметить, что ранее гинекологи и урологи включались в диспансеризацию несовершеннолетних только с 14 лет.
Контекст инициативы
В 2024 году в России уже была запущена государственная программа бесплатной оценки репродуктивного здоровья для взрослых граждан в возрасте от 18 до 49 лет в рамках общей диспансеризации. Инициатива по детским осмотрам последовала за поручением президента Владимира Путина, данным в конце января 2025 года, о разработке порядка медосмотров детей с целью более раннего выявления репродуктивных заболеваний.
Как будут проходить осмотры: разъяснения Минздрава
Виктория Сахарова, директор департамента медицинской помощи детям, родовспоможения и общественного здоровья Минздрава, на конференции детально изложила механизм проведения новых осмотров:
- В шестилетнем возрасте дети пройдут не полноценную репродуктивную диспансеризацию, а скорее профилактический осмотр.
- С 13 лет исследования репродуктивного здоровья станут более углубленными.
- Основные места проведения проверок — кабинеты здорового ребенка при детских поликлиниках и женские консультации.
- Для охвата отдаленных и сельских территорий будут применяться выездные мобильные комплексы — специально оборудованные транспортные средства.
«В рамках национального проекта `Охрана материнства и детства` предусмотрено приобретение 356 таких комплексов, которые обеспечат выездные осмотры, максимально приближенные к месту жительства и, что важно, к месту учебы. Эта модель уже успешно апробирована на новых территориях», — отметила госпожа Сахарова.
Опасения экспертов и кадровый дефицит
Несмотря на подробные разъяснения ведомства, многие эксперты выражают сомнения в успешной реализации новой программы диспансеризации.
Проблемы системности и состава бригад
Андрей Продеус, главный внештатный детский аллерголог-иммунолог Минздрава Московской области, высказал опасения относительно системности работы выездных бригад. По его опыту, для обеспечения регулярных осмотров в таком формате необходимо создавать специализированные подразделения, иначе инициатива может остаться нереализованной. Он также обратил внимание на отсутствие аллергологов и иммунологов в составе планируемых бригад, несмотря на высокую распространенность аллергии и других иммунологических заболеваний среди детей.
Нехватка специалистов: акушерки и урологи-андрологи
Виктор Радзинский, академик РАН и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии РУДН, заявил о недостаточности “материальных и людских ресурсов” в женских консультациях и фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП) для проведения подобных осмотров. Лариса Белоцерковцева, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Сургутского государственного университета, подтвердила эту проблему, указав, что в ХМАО большинство ФАПов укомплектовано медсестрами без квалификации для проведения репродуктивных осмотров вместо акушерок. По данным Российского общества акушеров-гинекологов, дефицит акушерок в России составляет от 8,5 до 11,5 тысяч человек, что усугубляет общую нехватку кадров в сфере акушерства и неонатологии.
Еще более серьезный дефицит наблюдается среди детских урологов-андрологов. «В поликлиниках даже детских хирургов мало, не говоря уже о детских урологах-андрологах. Этих специалистов необходимо готовить», — подчеркнула Лариса Белоцерковцева. В ответ на эти опасения, Виктория Сахарова из Минздрава признала необходимость переобучения специалистов, особенно среднего медицинского персонала, для успешной реализации проекта.
