Международное исследование REBOOT оспаривает десятилетнюю практику применения бета-блокаторов, указывая на их неэффективность для большинства пациентов и потенциальный вред для женщин, перенесших инфаркт.
Новые данные указывают на то, что бета-блокаторы, долгое время считавшиеся незаменимыми после инфаркта, возможно, не приносят пользы большинству пациентов и даже ухудшают прогноз для женщин. Эти выводы сделаны международной исследовательской группой проекта REBOOT и были представлены на конгрессе Европейского общества кардиологов в Мадриде, а также опубликованы в престижном журнале The New England Journal of Medicine.
Масштабное исследование, охватившее более 8,5 тысяч пациентов из 109 медицинских учреждений Испании и Италии, не выявило значимых различий. Участников разделили на две группы: одна принимала бета-блокаторы после выписки из стационара, другая — нет. Почти четырехлетнее наблюдение показало отсутствие существенной разницы в частоте смертельных исходов, повторных инфарктов или госпитализаций из-за сердечной недостаточности между этими группами.
Особый интерес вызвал анализ отдельных подгрупп: у женщин, которым назначали бета-блокаторы при нормальной функции сердца, наблюдался более высокий риск неблагоприятных исходов по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты. У мужчин подобной закономерности обнаружено не было.
По мнению авторов исследования, полученные данные могут привести к кардинальному пересмотру международных клинических рекомендаций. Ранее бета-блокаторы “по умолчанию” назначались почти 80% пациентов после инфаркта. Теперь же необходимо пересмотреть этот подход, поскольку в контексте современной медицины их эффективность для некоторых категорий больных вызывает сомнения, а потенциальные побочные эффекты могут быть существенными.
Ранее другие научные работы уже демонстрировали возможную связь между развитием инфаркта миокарда и скрытыми бактериальными инфекциями. В частности, исследователи обнаружили ДНК стрептококков группы viridans почти в половине образцов атеросклеротических бляшек, взятых у пациентов с различными сосудистыми патологиями.
