Современная медицина сталкивается с нарастающим вызовом: инфекции, не поддающиеся стандартному лечению, уносят всё больше жизней.
Феномен антибиотикорезистентности не является новым, но после пандемии COVID-19 его масштабы приобрели угрожающий характер. Свежий отчёт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рисует тревожную картину: данные из более чем сотни стран свидетельствуют о резком увеличении устойчивости к основным антимикробным средствам, что представляет значительную угрозу для глобального здравоохранения. В 2023 году каждая шестая бактериальная инфекция оказалась нечувствительной к традиционным антибиотикам. Специалисты предсказывают, что к 2050 году уровень смертности от подобных инфекций может достичь 70%.
Согласно заключениям специалистов, свыше 40% антибиотиков уже неэффективны в борьбе с распространёнными инфекциями, такими как заражения крови, кишечника и мочевыводящих путей. Ситуация особенно критична в бедных странах с неразвитой медицинской инфраструктурой. Например, в Юго-Восточной Азии треть бактериальных инфекций не реагирует на антибиотики, а в Африке этот показатель составляет около одной пятой.
Генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус отметил, что «современная медицина не в состоянии угнаться за стремительным распространением антибиотикорезистентности, что создаёт колоссальную угрозу для здоровья людей во всём мире». Он акцентировал внимание на необходимости более вдумчивого и ответственного подхода к применению антибиотиков, несмотря на предпринимаемые шаги по совершенствованию систем контроля за устойчивостью к противомикробным средствам. Будущее глобального здравоохранения, по его словам, неразрывно связано с успехами в профилактике, ранней диагностике и лечении инфекций, а также с разработкой принципиально новых антибиотиков и ускоренных молекулярных тестов.
Отчёт также указывает на возрастающую угрозу, исходящую от распространения лекарственно-устойчивых бактерий, таких как кишечная палочка (E. coli) и клебсиелла пневмонии (K. pneumoniae), которые могут стать причиной крайне тяжёлых состояний, вплоть до сепсиса и летального исхода. Уже свыше 40% штаммов E. coli и 55% штаммов K. pneumoniae демонстрируют устойчивость к цефалоспоринам третьего поколения – ключевым антибиотикам, используемым для их лечения.
Также зафиксировано снижение эффективности ряда других антибиотиков в борьбе с E. coli, K. pneumoniae, Salmonella и Acinetobacter. В ответ на этот вызов ВОЗ призывает государства активно участвовать в Глобальной системе по надзору за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS). С 2016 по 2023 год количество стран-участниц выросло вчетверо, достигнув 104. Однако, тревожным фактом остаётся то, что 48% стран не представили свои данные в 2023 году, а половина из них вовсе не располагает надёжными механизмами для их сбора. Эта проблема наиболее выражена в регионах с недостаточной инфраструктурой для мониторинга. «Для эффективной борьбы с данной угрозой странам крайне важно усилить свои лабораторные мощности и гарантировать сбор точных данных, особенно в областях с ограниченной инфраструктурой. Это станет основой для создания действенных протоколов лечения и стратегических планов на долгосрочную перспективу», – резюмируют эксперты ВОЗ.
Российские медики сообщают, что в отечественных стационарах наиболее распространены устойчивые к антибиотикам энтеробактерии, цитробактерии, синегнойная палочка и золотистый стафилококк. При этом их резистентность неуклонно растёт. Например, врач-реаниматолог Андрей Быков привёл данные, согласно которым в 2003 году в одной из московских больниц бактерия Klebsiella pneumoniae имела 60-процентную устойчивость к карбапенемам – антибиотикам последнего поколения, а сегодня этот показатель достигает 100%. В некоторых случаях бактерии развивают экстремальную устойчивость к 2-3 классам антибиотиков, а иногда и полную панрезистентность ко всем существующим антимикробным препаратам, что делает лечение пациента невозможным.
По словам Виктории Пресняковой, директора СРО Ассоциации независимых аптек и главы Альянса фармацевтических ассоциаций, обеспокоительные факты о потере эффективности 40% антибиотиков не являются неожиданностью, а скорее логичным следствием нашей небрежности. Она пояснила: «Эта проблема берёт начало с элементарного – с рецепта, который многие до сих пор воспринимают как простую формальность. Антибиотики – это строго рецептурные медикаменты, и их продажа без врачебного предписания, даже из лучших побуждений, категорически запрещена. Увы, пагубная практика использования сомнительной информации из интернета, стремление к самолечению и попустительство со стороны недобросовестных аптечных учреждений привели к тому, что эти мощные препараты принимаются людьми совершенно бесконтрольно. Особенно абсурдно и опасно их применение при вирусных заболеваниях, таких как ОРВИ или грипп, когда антибиотики не только бесполезны, но и наносят двойной ущерб: они уничтожают полезную микрофлору, ослабляя иммунитет, и одновременно способствуют формированию устойчивых к лечению штаммов патогенных бактерий в организме. При этом корни проблемы резистентности уходят глубже, чем просто врачебный кабинет и аптека – она тесно связана с агропромышленным сектором, где антибиотики широко применяются, и мы, сами того не осознавая, получаем их с пищей, что лишь обостряет кризис. В итоге мы стремительно приближаемся к моменту, когда медицина может утратить своё ключевое средство борьбы с инфекциями, и обычная инфекция вновь обретёт статус смертельной угрозы. Именно поэтому выход видится в осознанности и строгом следовании правилам: рецепт, точная диагностика и ответственное применение – это не формальные требования, а единственная возможность сохранить действенность антибиотиков для грядущих поколений, пока ещё не поздно».
