Терапия схем: что это, когда показана и как работает

Терапия схем — это вид психотерапии, который стремится понять, почему определенные эмоциональные и поведенческие паттерны повторяются на протяжении всей жизни, даже если они причиняют страдания.

В отличие от некоторых более традиционных подходов, которые фокусируются только на текущих мыслях, терапия схем также учитывает прошлый опыт, особенно из детства и/или подросткового возраста.

Этот терапевтический процесс направлен на выявление глубинных паттернов, понимание их происхождения и того, как они влияют на текущую жизнь. На основе этого ведется работа по их ослаблению и развитию более здоровых способов мышления, чувствования и действий.

Для чего нужна

Терапия схем помогает людям, страдающим от повторяющихся эмоциональных и поведенческих паттернов, которые наносят ущерб личной, профессиональной жизни или отношениям.

На практике терапия применяется, когда человек замечает, что всегда реагирует одинаково в определенных ситуациях, даже пытаясь измениться, или когда чувства, такие как тревога, отвержение, вина или неуверенность, проявляются с большой интенсивностью.

Основная цель — выявить эти глубинные паттерны, понять, откуда они возникли, и как они продолжают влиять на мышление, чувства и действия в настоящем.

Исходя из этого, терапия стремится ослабить эти старые паттерны и развить более здоровые способы справляться с эмоциями и отношениями.

Это может помочь человеку почувствовать себя более эмоционально стабильным, лучше осознавать себя и принимать решения, менее обусловленные автоматическими или болезненными реакциями.

Когда показана

Терапия схем может быть рекомендована в случаях:

• Пограничного расстройства личности, с эмоциональной нестабильностью, импульсивностью и сильными трудностями в отношениях.
• Расстройств личности, таких как избегающее, зависимое или обсессивно-компульсивное расстройство, когда присутствуют жесткие и повторяющиеся поведенческие паттерны.
• Хронической или рецидивирующей депрессии, особенно когда человек чувствует, что всегда возвращается в одно и то же эмоциональное состояние.
• Стойкой тревоги, особенно когда она связана с неуверенностью, страхом отвержения или потребностью в контроле.
• Психологической травмы или неблагоприятного детского опыта, который продолжает влиять на взрослую жизнь.

Кроме того, при расстройствах пищевого поведения, когда присутствует низкая самооценка, сильная самокритика или жесткие эмоциональные паттерны, терапия схем может быть рекомендована для понимания и проработки глубинных убеждений.

Техники в терапии схем

Терапия схем использует различные техники, которые помогают работать как с мыслями, так и с эмоциями и глубинными воспоминаниями.

В целом, основные техники включают:

1. Экспериментальные или эмоциональные техники

Экспериментальные техники терапии схем направлены на доступ к глубинным эмоциям, связанным с важным прошлым опытом, обычно из детства или подросткового возраста, который оставил след.

Распространенным примером является техника управляемой визуализации. В ней человеку предлагается вспомнить болезненную или трудную ситуацию из прошлого, такую как моменты отвержения, покинутости или сильной критики.

В ходе этого процесса человек не просто вспоминает событие, но пытается эмоционально пережить его, как будто оно происходит снова.

После этого терапевт помогает человеку безопасно погрузиться в ситуацию и, в некоторых случаях, даже представить новый ответ на этот опыт, например, кто-то предлагает поддержку, защиту или эмоциональное подтверждение.

2. Когнитивные техники

Когнитивные техники направлены на то, чтобы помочь человеку выявить и поставить под сомнение глубинные автоматические убеждения о себе, других и мире.

Часто эти убеждения негативны и кажутся абсолютными истинами, например, вера в то, что человек «недостаточно хорош», «будет отвергнут» или «не может никому доверять».

Например, человек, который всегда думает «я всегда во всем терплю неудачу»; в ходе терапии он учится анализировать реальные доказательства из своей жизни, которые показывают ситуации, когда это не так, ослабляя это убеждение.

3. Работа с режимами схем

Работа с режимами схем заключается в том, чтобы помочь человеку распознавать различные эмоциональные состояния, которые он испытывает в разные моменты.

Это похоже на выявление внутренних частей, которые активируются в определенных ситуациях, например, более критическая сторона, которая все осуждает, более уязвимая сторона, которая испытывает страх или грусть, и более здоровая сторона, которая лучше справляется с трудностями.

Цель — укрепить эту более сбалансированную сторону, называемую «режим здорового взрослого», который помогает справляться с эмоциями более стабильно и осознанно.

4. Поведенческие техники

Поведенческие техники направлены на практическое изменение паттернов действий, которые человек повторяет в повседневной жизни.

Вместо того чтобы оставаться только в рамках размышлений, эта техника поощряет новые опыты, которые бросают вызов этим старым паттернам.

Например, человека, который избегает приближаться к людям из-за страха отвержения, постепенно могут побуждать к более безопасному участию в социальных взаимодействиях, чтобы на практике научиться, что его не всегда будут отвергать.

5. Терапевтические отношения

Терапевтические отношения используются как важный инструмент в процессе. Связь с терапевтом предлагает иной эмоциональный опыт, чем трудные прошлые отношения, будучи более безопасным, стабильным и понимающим.

Это позволяет человеку на практике испытать более здоровый способ строить отношения, что помогает скорректировать старые ожидания отвержения, покинутости или критики.

Со временем этот опыт в терапии также способствует изменениям за ее пределами, в реальных жизненных отношениях.

Как это работает

Терапия схем проходит через несколько основных этапов лечения:

1. Первоначальная оценка и выявление паттернов, терапевт проводит более глубокую оценку жизненной истории человека, включая детство, важные отношения и текущие трудности.
2. Выявление схем и режимов, эти паттерны организуются в схемы, которые представляют собой глубинные и старые убеждения, и режимы, которые являются эмоциональными состояниями, проявляющимися в разные моменты.
3. Понимание эмоционального происхождения, исследуется, откуда пришли эти схемы.
4. Изменение эмоциональных и когнитивных паттернов, осуществляется с помощью различных техник, таких как визуализация, реструктуризация мыслей и внутренний диалог.
5. Отработка нового поведения в реальной жизни, где человека поощряют тестировать новые способы действий в повседневной жизни, особенно в ситуациях, которые раньше вызывали страдания или автоматические реакции.

Конечная цель терапии схем — развитие более сбалансированной и осознанной части личности, способной лучше справляться с трудными эмоциями, принимать более безопасные решения и заботиться о собственных границах.

На заключительном этапе внимание сосредоточено на поддержании достигнутых изменений, распознавании признаков активации схем и умении справляться с ними в будущем более стабильно.