Анкилозирующий спондилит – это воспалительное заболевание, поражающее позвоночник и крупные суставы тела, такие как тазобедренные, плечевые или коленные. Наиболее распространенные симптомы включают боль в спине или тазобедренных суставах, скованность позвоночника, затруднения при движении и боль, которая уменьшается при движении, но усиливается в покое.
Как правило, анкилозирующий спондилит, также известный как рентгенологически подтвержденный аксиальный спондилоартрит, начинается с поражения тазобедренного или плечевого сустава и имеет тенденцию к прогрессированию, затрагивая все больше позвонков позвоночника.
Лечение анкилозирующего спондилита проводится ревматологом или ортопедом, который может назначить противовоспалительные препараты, обезболивающие или моноклональные антитела, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Симптомы анкилозирующего спондилита
Основные симптомы анкилозирующего спондилита:
- Боль в пояснице, которая уменьшается во время физических упражнений и усиливается в покое;
- Утренняя скованность и затруднение поворота головы в сторону;
- Боль в ягодицах и/или задней части ног;
- Затрудненное глубокое дыхание;
- Онемение и/или покалывание в руках или ногах;
- Сутулость, с выпячиванием головы вперед;
- Боль или чувствительность, иррадиирующая в ребра, плечи, бедра, колени и/или пятки;
У человека с анкилозирующим спондилитом также могут наблюдаться отеки суставов, чрезмерная усталость и апатия.
Симптомы анкилозирующего спондилита обычно развиваются постепенно и со временем становятся более частыми и интенсивными.
При отсутствии диагностики и лечения этого заболевания у человека могут возникнуть осложнения, такие как подошвенный фасциит и увеит (воспаление увеального тракта глаза, включающего радужную оболочку, цилиарное тело и сосудистую оболочку).
Подтверждение диагноза
Диагностика анкилозирующего спондилита проводится ортопедом или ревматологом на основе физического осмотра, оценки симптомов, истории болезни и наличия других заболеваний, таких как псориаз, воспалительное заболевание кишечника или увеит.
Обычно также назначаются визуализирующие исследования, такие как рентгенография или магнитно-резонансная томография (МРТ) крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника.
Врач может также назначить анализы крови, такие как определение уровня C-реактивного белка, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или серологический тест на ген HLA-B27, поскольку он связан с этим заболеванием.
Возможные причины
Точная причина анкилозирующего спондилита до конца не изучена. Однако, похоже, что заболевание связано с мутацией в гене HLA-B27, которая может вызывать аномальные реакции иммунной системы, приводящие к изменениям в костях позвоночника, грудной клетки, бедер, плеч, коленей и головы.
Однако не у всех людей с этой мутацией развивается заболевание.
Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития анкилозирующего спондилита, включают возраст до 40 лет, наличие семейного анамнеза этого заболевания и мужской пол.
Некоторые заболевания, такие как язвенный колит, псориаз, болезнь Крона, также, по-видимому, увеличивают риск развития анкилозирующего спондилита.
Как проводится лечение
В зависимости от симптомов и тяжести заболевания врач может рекомендовать следующие методы лечения:
1. Физические упражнения
Регулярные физические упражнения, такие как плавание, пилатес, аквааэробика, бег и танцы, имеют решающее значение в лечении, так как они помогают поддерживать подвижность суставов, облегчают воспалительные симптомы и предотвращают прогрессирование заболевания.
Важно, чтобы упражнения выполнялись под наблюдением специалиста по физической подготовке, чтобы избежать новых травм и обеспечить выполнение тренировок в соответствии с потребностями и ограничениями каждого человека.
Кроме того, следует избегать чрезмерно нагрузочных или контактных видов спорта, таких как единоборства или боевые искусства.
2. Физиотерапия
Физиотерапия может быть назначена врачом и должна проводиться под руководством физиотерапевта, с использованием упражнений на растяжку и укрепление мышц спины и брюшного пресса.
Сеансы физиотерапии позволяют улучшить подвижность суставов, повысить гибкость и диапазон движений, а также помочь исправить осанку, облегчая боль и другие симптомы заболевания.
3. Медикаменты
Лекарственные препараты, которые обычно рекомендуются врачом:
- Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак или напроксен;
- Обезболивающие, такие как парацетамол;
- Опиоиды, такие как кодеин;
- Кортикостероиды, вводимые непосредственно в пораженный сустав;
- Биологическая терапия, с использованием противоопухолевых средств, таких как этанерцепт, адалимумаб, Ремикейд, цертолизумаб пегол или Тальц;
- Иммунодепрессанты, такие как сульфасалазин, метотрексат или тофацитиниб.
Прием лекарств обычно назначается врачом, когда симптомы анкилозирующего спондилита интенсивны и мешают качеству жизни и выполнению повседневных дел.
4. Хирургия
Хирургическое вмешательство при анкилозирующем спондилите рекомендуется врачом только в наиболее тяжелых случаях, когда имеются трудности с выполнением повседневных действий.
Таким образом, врач может рекомендовать операцию для исправления проблемы и установки протеза для улучшения диапазона движений.
Возможные осложнения
Основные осложнения анкилозирующего спондилита, которые могут возникнуть:
- Увеит – воспаление глаз, вызывающее нечеткое или затуманенное зрение и повышенную чувствительность к свету;
- Вертебральные компрессионные переломы;
- Легочный фиброз;
- Синдром конского хвоста;
- Сердечно-сосудистые проблемы.
Поэтому важно проходить регулярные медицинские осмотры и строго следовать назначенному врачом лечению, чтобы избежать осложнений анкилозирующего спондилита.
