При выборе лучшего госпиталя стоит обратить внимание на такие характеристики, как наличие хорошей инфраструктуры и системы управления рисками, базовые протоколы безопасности, а также профилактика и контроль инфекций.
Кроме того, лучший госпиталь должен обладать культурой, ориентированной на пациента и его семью, специализированной инфраструктурой и достаточным количеством квалифицированного персонала.
Важно понимать, что лучший госпиталь для одного человека может не быть лучшим для другого. Это связано с тем, что восприятие учреждения также варьируется в зависимости от индивидуальных потребностей. Например, одни люди отдают предпочтение хорошей коммуникации и эмпатии со стороны персонала, в то время как другие фокусируются на инфраструктуре и управлении учреждением.
1. Инфраструктура и управление рисками
Инфраструктура и управление рисками в госпитале направлены на обеспечение безопасности пациента и являются ключевыми характеристиками лучшего учреждения.
В Бразилии, согласно данным ANVISA (Национального агентства по санитарному надзору), обязательным является наличие Отдела безопасности пациента (NSP), который способствует формированию культуры безопасности и управляет рисками в госпитальной среде.
В госпитале также должен существовать План безопасности пациента (PSP). Этот план важен для выявления ситуаций риска и описания стратегий предотвращения и снижения инцидентов во время пребывания пациента в учреждении.
Качественный госпиталь также регулярно отслеживает и уведомляет ANVISA об инцидентах и нежелательных явлениях, что позволяет своевременно выявлять проблемы и учиться на них для предотвращения будущих случаев.
2. Базовые протоколы безопасности
Лучший госпиталь – это тот, который внедряет и соблюдает базовые протоколы безопасности для предотвращения наиболее распространенных ошибок.
Обязательные и контролируемые ANVISA протоколы включают:
- Гигиена рук: Обеспечение наличия дезинфицирующих средств в местах оказания помощи и поощрение правильной гигиены рук для предотвращения передачи инфекций.
- Безопасная идентификация пациента: Использование как минимум двух идентификаторов (например, полного имени и даты рождения) посредством браслетов, например, перед введением лекарств, переливанием крови, проведением обследований или операций.
- Безопасность хирургических вмешательств: Применение контрольных списков (чек-листов) перед анестезией, разрезом и выходом из операционной, чтобы гарантировать правильность процедуры и места ее проведения.
- Безопасность при использовании лекарств: Протоколы для снижения ошибок при назначении, выдаче и введении лекарств, обеспечивающие правильность их применения (правильный пациент, дозировка, путь введения и время).
Также важно оценивать риск у всех госпитализированных пациентов и применять защитные меры, такие как решетки на кроватях, нескользящие полы и частая смена положения пациентов, прикованных к постели, для профилактики пролежней и падений.
3. Строгая профилактика и контроль инфекций
ANVISA считает, что качественные госпитали должны придерживаться политики «нулевой терпимости» к Инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (Healthcare-Associated Infections, HAI).
Таким образом, лучший госпиталь должен иметь четкие руководящие принципы для профилактики инфекций мочевыводящих путей, связанных с использованием катетера, пневмонии, ассоциированной с искусственной вентиляцией легких, инфекций в месте хирургического вмешательства и инфекций, связанных с катетерами.
4. Культура, ориентированная на пациента и семью
Лучший госпиталь должен обладать культурой, ориентированной на пациента и семью, включающей эмпатию, сострадание и способность реагировать на потребности, ценности и предпочтения каждого пациента.
Основные аспекты ухода, ориентированного на пациента и семью:
- Достоинство и уважение: Медицинские работники должны выслушивать и уважать мнения и выбор пациентов и их семей, а также учитывать знания, ценности, убеждения и культурное происхождение при планировании ухода.
- Обмен информацией: Медицинские работники должны предоставлять полную, ясную и беспристрастную информацию о диагнозе, вариантах лечения и рисках пациентам и их семьям.
- Участие: Пациенты и их семьи должны быть поощрены и поддержаны в участии в уходе и принятии решений.
Вовлечение семьи, под которой понимаются люди, которых пациент выбирает считать семьей, которым доверяет и с которыми у него хорошие отношения (а не обязательно те, кого определяет медицинский работник), имеет решающее значение для ухода.
Это связано с тем, что семья может успокоить пациента и предоставить важную информацию о его медицинской истории. Кроме того, когда пациент не может участвовать в уходе (например, дети, пациенты под наркозом или в бессознательном состоянии), ответственность может быть передана члену семьи.
5. Превосходные клинические результаты
Превосходные клинические результаты – важная характеристика при выборе лучшего госпиталя.
Высокоуровневые госпитали имеют низкие показатели внутрибольничной смертности и низкие показатели незапланированных повторных госпитализаций (когда пациенты вынуждены вернуться в больницу в течение 30 дней после выписки).
Эти госпитали также используют стандартизированные протоколы и клинические рекомендации, основанные на доказательствах, чтобы гарантировать, что пациент получает именно тот уход, который ему необходим.
6. Соответствующий и квалифицированный персонал
Лучший госпиталь – это тот, который располагает достаточным количеством квалифицированного персонала.
Превосходные госпитали имеют адекватное соотношение медсестер на пациента, высококвалифицированных специалистов, способствуют непрерывному обучению и поведенческой подготовке персонала, а также стимулируют междисциплинарное сотрудничество.
Лучший госпиталь также имеет стратегии для предотвращения человеческих ошибок и сбоев, такие как избегание перегрузки работой, частого переработок и чрезмерно длинных смен у медицинских работников.
7. Операционная эффективность
Операционная эффективность – это существенная характеристика при поиске лучшего госпиталя.
Эффективный госпиталь должен хорошо управлять временем и своими ресурсами, что измеряется такими показателями, как среднее время пребывания в стационаре и время ожидания в отделении неотложной помощи.
8. Использование передовых технологий
Лучшие госпитали, как правило, используют передовые технологии, такие как взаимосвязанные электронные медицинские карты и системы предиктивного анализа для мониторинга рисков.
Эти технологии важны для предотвращения ошибок при введении лекарств, при регистрации и идентификации пациента, а также при проведении ненужных исследований, подвергающих пациента облучению.
9. Аккредитации и сертификаты качества
Лучший госпиталь – это тот, который имеет аккредитации и сертификаты качества, участвуя в таких программах, как QUALIS (Программа квалификации поставщиков медицинских услуг ANS), ONA (Национальная организация аккредитации) и JCI (Joint Commission International).
Эти сертификаты и аккредитации предоставляются после прохождения госпиталями независимых внешних оценок.
Аккредитации способствуют прозрачности, требуют калибровки оборудования и укрепляют внедрение лучших практик в больницах на постоянной основе.
10. Специализированная инфраструктура
Наличие специализированной инфраструктуры, включая материальные, человеческие, физические и организационные ресурсы, является еще одним важным фактором, который следует учитывать при поиске лучшего госпиталя.
Таким образом, госпиталь со специализированной инфраструктурой должен иметь подразделения высокой сложности, такие как отделения интенсивной терапии (ОИТ) для взрослых, детей и новорожденных, хирургические и акушерские отделения, а также отделения диализа и ядерной медицины.
Кроме того, превосходные госпитали обычно организуют оказание услуг по принципу «линий ухода». Таким образом, физическая инфраструктура и весь процесс обслуживания организованы в соответствии с определенным состоянием здоровья или конкретной специальностью, оптимизируя ресурсы и ускоряя лечение пациента.
