Мигрень с аурой – это разновидность мигрени, которая вызывает нарушения зрения, такие как появление мелькающих точек или вспышек света, затуманенное зрение, за которыми обычно следует сильная и продолжительная головная боль.
Помимо головной боли и зрительных нарушений, мигрень с аурой может сопровождаться чувствительными расстройствами, повышенным потоотделением, тошнотой и затруднением речи.
Лечение мигрени с аурой проводится неврологом или терапевтом и обычно включает прием лекарственных препаратов, таких как ибупрофен или парацетамол, а также изменение некоторых пищевых или поведенческих привычек, которые могут способствовать возникновению приступов мигрени.
Симптомы мигрени с аурой
Основные симптомы мигрени с аурой включают:
- Нарушения зрения: мелькающие точки, вспышки света, размытое или временная потеря зрения.
- Онемение: покалывание на одной стороне лица, губ, языка, руки или ноги.
- Сильная, пульсирующая или пульсирующая головная боль.
- Тошнота или рвота.
- Повышенная чувствительность к свету и звукам.
- Непереносимость запахов.
Кроме того, могут наблюдаться повышенная чувствительность кожи головы, головокружение, потеря равновесия, затруднение речи или движения глаз, а также галлюцинации.
При частых эпизодах мигрени с аурой важно обратиться к терапевту или неврологу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Опасна ли мигрень с аурой?
Хотя мигрень с аурой вызывает значительный дискомфорт, она не угрожает жизни человека.
Однако частые приступы мигрени с аурой связывают с повышенным риском депрессии, биполярного расстройства и инсульта, особенно у женщин, принимающих оральные контрацептивы, проходящих гормональную заместительную терапию или курящих.
Как подтверждается диагноз
Диагноз мигрени с аурой ставится неврологом или терапевтом на основе оценки симптомов, анамнеза, семейного анамнеза мигрени с аурой и физического осмотра.
Для исключения других состояний с похожими симптомами, таких как аневризма головного мозга или транзиторная ишемическая атака, врач может назначить визуализирующие исследования, такие как МРТ или КТ.
Фазы мигрени с аурой
Симптомы мигрени с аурой проявляются в несколько фаз:
1. Продромальная фаза
Эта фаза характеризуется появлением некоторых симптомов за 24-48 часов до начала головной боли. Наиболее распространенные симптомы включают зевоту, скованность шеи, эйфорию или раздражительность, а также тягу к определенным продуктам.
2. Фаза ауры
Эта фаза проявляется зрительными нарушениями, которые могут начаться до или одновременно с головной болью. Обычно фаза ауры длится около 15-60 минут и сопровождается такими симптомами, как яркие вспышки света, онемение одной стороны лица, потеря зрения или слуха.
3. Фаза головной боли
Характеризуется сильной, пульсирующей головной болью, которая усиливается в течение нескольких часов. Боль обычно локализуется с одной стороны головы, но может распространяться и на обе стороны. В этой фазе могут наблюдаться тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, чувствительность кожи головы и непереносимость запахов. Фаза головной боли может длиться несколько часов или дней.
4. Постдромная фаза
Это последняя фаза мигрени с аурой, которая начинается после стихания головной боли. В этот период человек может испытывать головную боль, вызванную резкими движениями головы.
Возможные причины
Мигрень с аурой вызвана изменениями в электрической активности нейронов и глиальных клеток головного мозга, которые распространяются на кору головного мозга, вызывая фазу ауры.
Эти изменения также приводят к временному снижению кровотока в мозге, высвобождению веществ, вызывающих расширение сосудов головного мозга, воспалению и активации тригеминальных нервных окончаний, что и вызывает головную боль.
Кто в группе риска
Основные триггеры, повышающие риск приступов мигрени с аурой, включают:
- Семейный анамнез мигрени с аурой.
- Чрезмерный стресс.
- Недостаток или избыток сна.
- Длительное голодание.
- Обезвоживание.
- Воздействие яркого света, громких звуков или сильных запахов.
- Интенсивные физические нагрузки или половая активность.
Кроме того, чрезмерное употребление или отказ от кофеина, определенные продукты (выдержанные сыры, шоколад, цитрусовые, жареное, жирное), алкогольные напитки и курение также могут провоцировать мигрень с аурой.
Другие триггеры включают гормональные изменения или прием противозачаточных средств.
Как проводится лечение
Лечение мигрени с аурой должно проводиться под наблюдением невролога или терапевта с целью облегчения головной боли и предотвращения новых приступов.
Основные методы лечения мигрени с аурой:
1. Лекарства для купирования приступов
Невролог может назначить препараты для облегчения умеренной или сильной головной боли при мигрени с аурой. К ним относятся:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, напроксен или парацетамол.
- Триптаны, такие как суматриптан, золмитриптан или ризатриптан.
- Агонисты рецепторов серотонина (5-HT) 1F, такие как ласмидитан.
- Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP), такие как римегепант.
- Эрготамины, такие как эрготамин или дигидроэрготамин.
В случаях тяжелой или продолжительной мигрени с аурой врач может назначить внутривенное введение дексаметазона в сочетании с другими препаратами.
Также могут быть назначены противорвотные средства, такие как метоклопрамид или хлорпромазин, для облегчения тошноты и рвоты.
Эти препараты следует использовать только во время приступа, так как многие из них могут вызывать побочные эффекты при длительном применении.
2. Лекарства для профилактики приступов мигрени
Препараты для профилактики мигрени назначаются, как правило, при частоте приступов более 2 раз в месяц.
Примеры таких препаратов:
- Бета-блокаторы, такие как пропранолол, атенолол или метопролол.
- Антидепрессанты, такие как амитриптилин или венлафаксин.
- Противоэпилептические средства, такие как вальпроевая кислота, габапентин или топирамат.
- Блокаторы кальциевых каналов, такие как верапамил.
- Моноклональные антитела, такие как фреманезумаб, эренумаб или эптинезумаб.
Выбор профилактического препарата для мигрени с аурой должен осуществляться неврологом после оценки состояния здоровья пациента.
3. Инъекции ботокса
Инъекции ботокса в мышцы вокруг головы могут помочь предотвратить приступы мигрени с аурой у некоторых пациентов, особенно при хронической мигрени, которая не поддается профилактическому медикаментозному лечению.
4. Диета при мигрени
Питание также может существенно помочь в уменьшении головной боли или предотвращении приступов. Важно избегать продуктов, которые обычно провоцируют мигрень, таких как красное вино, пиво, лук, шоколад или переработанное мясо.
Дополнительно, прием магния, витамина B12 и коэнзима Q10 может снизить вероятность возникновения мигрени.
Варианты естественного лечения
Помимо медикаментозного лечения, назначенного врачом, очень важно соблюдать здоровый образ жизни, включая сон не менее 7 часов, избегание стрессовых ситуаций и регулярные физические упражнения.
