Чикунгунья: что это, симптомы, передача и лечение

Чикунгунья — это вирусное лихорадочное заболевание, вызываемое альфавирусом, который передается человеку при укусе комара Aedes aegypti. Среди характерных симптомов — высокая температура, озноб, сильные боли в суставах, боль за глазами и красные высыпания на коже.

Как и денге с Зика, чикунгунья относится к арбовирусным инфекциям и имеет схожую симптоматику. Однако при чикунгунье суставные боли выражены сильнее и могут приводить к долгосрочным последствиям, таким как скованность и боли в теле, сохраняющиеся на протяжении нескольких лет.

При подозрении на чикунгунью рекомендуется обратиться к инфекционисту или терапевту для назначения адекватного лечения. Терапия обычно включает постельный режим, обильное питье и медикаменты для облегчения симптомов.

Симптомы чикунгуньи

Основные симптомы чикунгуньи включают:

• Высокую температуру и озноб;
• Сильную боль в суставах или мышцах;
• Красные высыпания на туловище, руках, ногах и лице;
• Зуд на ладонях, подошвах или по всему телу;
• Отечность лица, рук и ног;
• Головную боль или боль за глазами;
• Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия);
• Боль в животе, диарею или рвоту;
• Покраснение и слезотечение глаз.

Высокая температура и мышечные боли обычно появляются первыми, через 3-7 дней после укуса комара, за ними следуют сильные боли в суставах. Эти суставные боли часто бывают настолько интенсивными, что мешают повседневной деятельности, и обычно поражают обе стороны тела симметрично, особенно кисти, локти, лодыжки и колени.

В тяжелых случаях чикунгунья может поражать такие органы, как мозг, сердце или почки, вызывая серьезные осложнения, включая сердечную недостаточность, почечную недостаточность или менингит.

Какие фазы чикунгуньи существуют?

После укуса комара Aedes aegypti вирус чикунгуньи инкубируется в организме около 3-7 дней, после чего появляются первые симптомы, знаменующие начало острой фазы инфекции, которая может длиться от 5 до 10 дней.

Симптомы, особенно боли в суставах, обычно продолжаются от 1 до 3 недель, но могут сохраняться до 3 месяцев, что соответствует подострой фазе чикунгуньи.

Хроническая фаза чикунгуньи характеризуется суставными болями, которые длятся более 3 месяцев.

Хроническая чикунгунья

Хроническая форма чикунгуньи развивается, когда вызванное вирусом воспаление в суставах не проходит полностью. Чаще всего она встречается у пожилых людей или у лиц с уже существующими суставными заболеваниями, такими как артрит или остеоартрит.

Эта затяжная фаза инфекции может длиться от 3 месяцев до года и проявляется такими симптомами, как постоянные боли в суставах, утренняя скованность, периодические отеки и хроническая усталость.

Как подтвердить диагноз

Диагноз чикунгуньи ставится инфекционистом или терапевтом на основании оценки симптомов, в первую очередь высокой температуры и сильной боли в нескольких суставах. Дополнительно могут быть назначены анализы для исключения других инфекций со схожими проявлениями.

Анализы для выявления чикунгуньи

Основные методы лабораторной диагностики чикунгуньи включают:

• ПЦР в реальном времени (RT-PCR): особенно эффективен в острой фазе инфекции, в течение первых 5 дней после появления симптомов;
• Вирусная серология методом ИФА (ELISA) или непрямой иммунофлуоресценции (ИФА): позволяет выявить антитела к чикунгунье IgM, которые появляются через 5 дней и сохраняются в течение нескольких недель после начала симптомов, или IgG, присутствующие через 2 недели и далее.

Кроме того, врач может назначить общий анализ крови для уточнения диагноза, поскольку чикунгунья, денге и Зика имеют схожие симптомы. При чикунгунье чаще наблюдается снижение количества лимфоцитов в крови (лимфопения), тогда как при денге более характерно снижение нейтрофилов и тромбоцитов.

Различия между чикунгуньей, денге и Зика

Чикунгунья, денге и Зика — это арбовирусные инфекции, передаваемые укусами одного и того же комара, Aedes aegypti.

Однако чикунгунья вызывается альфавирусом семейства Togaviridae, денге — флавивирусом (серотипы DENV-1, 2, 3 или 4), а Зика — вирусом ZIKV.

Несмотря на сходство симптомов, существуют заметные различия: при чикунгунье лихорадка высокая и возникает внезапно; при денге лихорадка также высокая и постоянная; при Зика лихорадка может присутствовать, но обычно невысокая. Еще одно отличие заключается в том, что чикунгунья вызывает интенсивную боль в нескольких суставах одновременно, симметрично, то есть с обеих сторон тела, тогда как денге проявляется умеренной суставной болью, а при Зика боль в суставах, как правило, легкая.

Как происходит передача

Вирус чикунгуньи передается через укус комара Aedes aegypti, который также является переносчиком денге и Зика. Комар заражается альфавирусом, когда питается кровью инфицированного человека.

Однако чикунгунья также может передаваться от беременной женщины ребенку или через переливание крови, хотя эти способы передачи встречаются гораздо реже.

Как проводится лечение

Лечение чикунгуньи должно проводиться под наблюдением инфекциониста или терапевта, в зависимости от стадии заболевания и тяжести симптомов.

1. Лечение в острой фазе

В острой фазе чикунгуньи, в первые недели инфекции, врач может назначить жаропонижающие и обезболивающие средства, такие как парацетамол или дипирон, для облегчения симптомов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и диклофенак, а также ацетилсалициловая кислота (АСК), как правило, не рекомендуются из-за риска кровотечения в первые 2 дня после появления симптомов или до 14 дней при сохраняющемся подозрении на денге.

Кроме того, важно соблюдать постельный режим, увеличить потребление жидкости и придерживаться легкой, противовоспалительной диеты.

2. Лечение в хронической фазе

В хронической фазе чикунгуньи лечение последствий может включать применение других лекарственных средств, таких как кортикостероиды или гидроксихлорохин, которые должны использоваться строго по назначению врача.

Возможные последствия

Основные последствия чикунгуньи включают:

• Боль в суставах и других частях тела;
• Отечность;
• Затруднение движений в суставах;
• Перепады настроения;
• Пониженное артериальное давление при изменении положения тела.

Хотя симптомы чикунгуньи обычно исчезают по мере выздоровления от инфекции, некоторые последствия могут сохраняться до 6 лет и более.

Поэтому при подозрении на последствия чикунгуньи рекомендуется обратиться к инфекционисту или терапевту для подтверждения диагноза и, при необходимости, начала лечения.

Профилактика чикунгуньи

Профилактика чикунгуньи сводится к мерам по предотвращению укусов комаров, таким как использование репеллентов, установка москитных сеток на окнах и применение противомоскитных сеток над кроватями.

Кроме того, важно принимать другие меры для контроля распространения комаров-переносчиков, включая устранение стоячей воды в емкостях вокруг дома и использование инсектицидов.

Вакцина против чикунгуньи

Вакцинация против чикунгуньи является наиболее эффективным способом профилактики инфекции. Она рекомендуется взрослым старше 18 лет в виде однократной дозы.

Эта вакцина, известная как IXCHIQ, представляет собой рекомбинантную аттенуированную вакцину, то есть содержит ослабленный вирус, способный стимулировать выработку антител в организме к вирусу чикунгуньи без вызывания заболевания.

Вакцина против чикунгуньи не должна применяться у лиц младше 18 лет, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой.