Кататония: симптомы, типы, причины и лечение

Кататония – это состояние, характеризующееся эмоциональными, поведенческими и телесными изменениями, включая симптомы, такие как малоподвижность или полное отсутствие движений, немота и повторяющиеся движения.

Это состояние обычно связано с такими заболеваниями, как расстройства настроения или шизофрения. Однако оно также может быть вызвано другими причинами, например, черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона или инсультом.

При наличии симптомов, указывающих на кататонию, рекомендуется обратиться к терапевту или психиатру для полного обследования и, при необходимости, назначения соответствующего лечения, которое может включать медикаментозную терапию или электросудорожную терапию.

Симптомы кататонии

Основные симптомы и признаки кататонии включают:

• Малоподвижность или полное отсутствие движений (ступор);
• Немота (мутизм);
• Длительное сохранение необычных поз;
• Сопротивление движениям или инструкциям;
• Повторяющиеся или бесцельные движения;
• Подражание речи или движениям других людей;
• Беспокойство или чрезмерная активность без видимой причины.

Симптомы кататонии могут варьироваться по интенсивности и появляться внезапно или развиваться со временем.

Диагностика

Диагностика кататонии проводится врачом-психиатром на основании физического осмотра, оценки проявленных признаков и симптомов, а также истории болезни пациента.

Врачи ищут специфические признаки, и диагноз обычно ставится при наличии как минимум трех симптомов, таких как немота, аномальные позы или отсутствие движений.

Для подтверждения диагноза врач может использовать такие инструменты, как Шкала оценки кататонии Буша-Фрэнсиса, для оценки тяжести симптомов и мониторинга ответа на лечение.

Могут быть назначены дополнительные обследования, такие как анализы крови или МРТ головного мозга, для выявления основных медицинских причин и исключения других состояний со схожими симптомами.

Типы кататонии

Основные типы кататонии:

• Возбужденная кататония, или гиперкинетическая: характеризуется беспокойными и повторяющимися движениями, гримасами, возбуждением, повторяющейся и бессмысленной речью, дезориентацией и спутанностью сознания;
• Заторможенная кататония, или акинетическая: у человека с этим типом обычно наблюдаются немота, застывший взгляд, малоподвижность или полное отсутствие движений и сохранение позы. В тяжелых случаях человек может перестать есть и пить, что может привести к ступору и недержанию;
• Периодическая кататония: является наследственной и редкой, связана со специфическими генетическими мутациями и аутосомно-доминантным наследованием. Имеет хроническое и дегенеративное течение, но в настоящее время не имеет формального диагностического определения в "Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам".

Существует также злокачественная кататония, которая характеризуется такими симптомами, как лихорадка, тахикардия, учащенное дыхание и нестабильное артериальное давление, сопровождающиеся делирием и мышечной ригидностью. Этот тип кататонии является тяжелым и может представлять угрозу для жизни пациента.

Возможные причины

Кататония обычно развивается в результате underlying психических или медицинских состояний.

Это состояние часто связано с психическими расстройствами, такими как биполярное расстройство, большая депрессия и шизофрения, которые могут влиять на то, как мозг регулирует движение и поведение.

Кататония также может быть связана с медицинскими или неврологическими проблемами, включая нарушения или травмы головного мозга.

Другие возможные причины включают аутоиммунные заболевания, такие как энцефалит, вызванный антителами к NMDA-рецептору, а также метаболические нарушения и инфекции, поражающие мозг.

Считается, что изменения в нейротрансмиттерах мозга играют важную роль, особенно дисбаланс ГАМК, дофамина и глутамата. Эти нейротрансмиттеры помогают контролировать движение и передачу сигналов между клетками мозга.

Лечение

Рекомендуемые методы лечения кататонии включают:

1. Медикаменты

Врач может назначить прием бензодиазепинов, особенно лоразепама, которые помогают облегчить симптомы в течение нескольких часов или дней.

2. Электросудорожная терапия (ЭСТ)

В случаях злокачественной кататонии и когда симптомы кататонии не поддаются медикаментозному лечению, врач может рекомендовать электросудорожную терапию.

ЭСТ – это метод лечения, который вызывает изменения в электрической активности мозга, регулируя уровни нейротрансмиттеров: серотонина, дофамина, норадреналина и глутамата.

3. Контроль основного заболевания

Контроль основного заболевания, такого как психическое или медицинское расстройство, связанное с кататонией, имеет важное значение для предотвращения рецидивов.

Это может включать применение психотропных препаратов или лечение инфекций, аутоиммунных заболеваний или метаболических нарушений.

4. Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия может включать гидратацию, адекватное питание и профилактику осложнений, таких как тромбы или инфекции, особенно у пациентов с ограниченной подвижностью.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения кататония может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• Обезвоживание и недоедание;
• Тромбы (тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии);
• Деградация мышц (рабдомиолиз);
• Инфекции.

Тяжелые формы, такие как злокачественная кататония, могут вызывать лихорадку и нестабильность жизненно важных показателей, требуя неотложной медицинской помощи.