Периферическая нейропатия: симптомы, причины, лечение и серьезность заболевания

Периферическая нейропатия — это заболевание, поражающее периферические нервы, расположенные за пределами головного и спинного мозга. Эти нервы координируют различные функции организма, такие как болевые ощущения и мышечные движения.

Периферическая нейропатия может вызывать такие симптомы, как боль, покалывание, ощущение жжения, судороги или мышечные спазмы.

Лечение периферической нейропатии должно проводиться под наблюдением невролога или терапевта. Врач может назначить медикаменты для контроля симптомов и лечения основного заболевания, вызвавшего повреждение нерва, а также физиотерапию, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

Симптомы периферической нейропатии

Основные симптомы периферической нейропатии:

• Покалывание в руках и ногах;
• Онемение или потеря чувствительности;
• Жгучая или пульсирующая боль;
• Мышечная слабость;
• Потеря координации или равновесия;
• Повышенная чувствительность к прикосновениям;
• Мышечные судороги или спазмы;
• Ощущение холода или жара в конечностях.

Симптомы периферической нейропатии зависят от типа пораженного нерва. Могут быть затронуты нервы, контролирующие болевые и температурные ощущения, мышечные движения или автоматические функции организма, такие как артериальное давление, потоотделение, пищеварение и контроль мочеиспускания.

Насколько серьезна периферическая нейропатия?

Периферическая нейропатия может быть серьезным заболеванием, в зависимости от причины, степени повреждения нервов и затронутых функций организма. В легких случаях она может вызывать лишь покалывание, онемение или боль в ногах и руках — дискомфортные, но контролируемые симптомы.

Однако, когда поражаются более важные нервы, особенно те, что контролируют автоматические функции тела, могут возникнуть такие проблемы, как быстрое повышение или падение артериального давления.

Помимо этого, могут наблюдаться замедленное пищеварение или запоры, затруднение глотания, ощущение переполненности желудка даже при небольшом приеме пищи, а также изменения в контроле мочеиспускания, такие как частые позывы, трудности с опорожнением мочевого пузыря или недержание.

Как подтвердить диагноз

Диагностика периферической нейропатии проводится неврологом или терапевтом на основе анализа симптомов, анамнеза, существующих заболеваний, принимаемых медикаментов и воздействия токсинов.

Врач также может провести физический и неврологический осмотр, проверяя мышечную силу, рефлексы, чувствительность к прикосновению, боли, температуре и вибрации.

Для подтверждения диагноза и оценки степени повреждения нервов могут быть назначены специфические исследования, такие как электронейромиография (ЭНМГ) или автономное тестирование. ЭНМГ позволяет оценить проводимость нервов и активность мышц.

Кроме того, врач может назначить другие исследования, включая анализы крови, методы визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, а в некоторых случаях может потребоваться биопсия пораженного нерва.

Возможные причины

Периферическая нейропатия может возникнуть из-за повреждения периферического нерва. Основные причины включают:

• Диабет: повреждение нервов из-за избытка глюкозы в крови;
• Травмы или физические повреждения: такие как порезы, переломы, компрессия нервов или несчастные случаи;
• Инфекции: такие как опоясывающий лишай, ВИЧ, гепатит C и сифилис;
• Аутоиммунные заболевания: включая волчанку, ревматоидный артрит и синдром Гийена-Барре;
• Воздействие токсинов: таких как чрезмерное употребление алкоголя, тяжелые металлы или промышленные химикаты;
• Дефицит питательных веществ: особенно витаминов B1, B6, B12, E и ниацина;
• Медикаменты: например, некоторые химиотерапевтические препараты, антибиотики или лекарства от ВИЧ.

Кроме того, периферическая нейропатия может быть вызвана генетическими факторами у людей с семейным анамнезом наследственных нейропатий, таких как болезнь Шарко-Мари-Тута.

Хронические заболевания почек или печени также могут приводить к накоплению токсинов в организме, которые повреждают нервы. Нарушения обмена веществ и гормональные сбои, такие как гипотиреоз, также могут быть причиной.

Диабетическая периферическая нейропатия

Диабетическая периферическая нейропатия — это вид нейропатии, развивающийся у людей с сахарным диабетом, основной причиной которой является длительно повышенный уровень сахара в крови.

Избыток глюкозы может повредить периферические нервы, особенно те, что находятся в стопах, ногах, кистях и руках, нарушая нормальную передачу сигналов между телом и мозгом.

Тяжесть диабетической периферической нейропатии может варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных проблем, таких как незаживающие раны на стопах, инфекции и риск ампутации.

Как проводится лечение

Лечение периферической нейропатии проводится неврологом или терапевтом с целью контроля основного заболевания, вызвавшего нейропатию, облегчения симптомов и предотвращения ухудшения состояния.

Основные методы лечения, которые могут быть назначены врачом, включают:

1. Медикаменты

Некоторые медикаменты, которые могут быть назначены врачом для облегчения боли, вызванной периферической нейропатией, включают:

• Опиоидные анальгетики: такие как трамадол, оксикодон или морфин;
• Противосудорожные средства: такие как габапентин или прегабалин;
• Антидепрессанты: такие как нортриптилин, дезипрамин или дулоксетин.

В некоторых случаях антидепрессанты могут применяться в сочетании с противосудорожными средствами, или эти препараты могут использоваться с анальгетиками для лучшего контроля боли.

Кроме того, врач может назначить крем с капсаицином для местного применения на пораженной области или пластырь с лидокаином, который является местным анестетиком, для облегчения нервной боли.

Применение этих медикаментов должно осуществляться исключительно под медицинским наблюдением и в дозировках, индивидуально подобранных для каждого пациента.

2. Физиотерапия

Физиотерапия помогает поддерживать мышечную силу, улучшать равновесие и предотвращать падения. Легкие упражнения и растяжка могут уменьшить скованность, стимулировать кровообращение и улучшить координацию движений.

Кроме того, такие методы, как чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) — вид электротерапии, при котором импульсные электрические токи стимулируют нервы и мышцы — могут помочь облегчить боль в некоторых случаях. Эти методы способствуют снижению болевых ощущений.

3. Хирургия

Хирургическое вмешательство показано в основном тогда, когда нейропатия вызвана локальной компрессией нерва, например, при синдроме запястного канала, грыжах, сдавливающих периферические нервы, или компрессии из-за онкологического заболевания.

Цель операции — освободить сдавленный нерв, облегчить боль и предотвратить необратимые повреждения. Как правило, хирургия рассматривается только в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно.

Возможные осложнения

Периферическая нейропатия может вызвать ряд осложнений, таких как:

• Ожоги или порезы на коже (из-за сниженной чувствительности);
• Переломы из-за падений и потери равновесия;
• Рецидивирующие инфекции в областях с незамеченными ранами.

Кроме того, в тяжелых случаях у людей с диабетической периферической нейропатией могут появляться незаживающие раны на стопах, что может привести к необходимости ампутаций.