Пневмония: причины, симптомы, типы и лечение

Пневмония — это инфекция, поражающая одно или оба легких, вызывающая воспаление альвеол. Симптомы включают лихорадку, озноб, сухой или влажный кашель, одышку и боль в груди.

Эта инфекция может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками. Заражение происходит при контакте со слюной или воздушно-капельными частицами, выделяемыми инфицированными людьми.

Лечение пневмонии зависит от причины инфекции. Врач может назначить антибиотики, обезболивающие средства, а в некоторых случаях — госпитализацию.

Симптомы пневмонии

Основные симптомы пневмонии:

• Сухой или влажный кашель;
• Низкая или высокая температура, озноб;
• Сильная усталость, слабость и недостаток энергии;
• Одышка, затрудненное или учащенное дыхание;
• Головная боль;
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле;
• Боль в горле.

Кроме того, у человека с пневмонией могут наблюдаться мышечные или суставные боли, потеря аппетита, потеря веса, тошнота, рвота, диарея и спутанность сознания.

Симптомы пневмонии могут быть легкими, умеренными и тяжелыми, в зависимости от возраста человека и причин инфекции.

Симптомы пневмонии у взрослых

Симптомы пневмонии у взрослых могут варьироваться от очень легких до чрезвычайно тяжелых, в зависимости от возбудителя инфекции, возраста и общего состояния здоровья человека.

Взрослые могут испытывать сухой или влажный кашель, лихорадку и озноб, затрудненное дыхание или одышку, боль в груди, усталость, потерю аппетита и веса.

Пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями или ослабленным иммунитетом могут испытывать пониженную температуру тела, спутанность сознания, внезапную слабость и потерю бдительности.

Симптомы пневмонии у детей

Основные симптомы пневмонии у детей включают:

• Лихорадка;
• Кашель, возможно с мокротой;
• Быстрое или затрудненное дыхание;
• Боль в животе и груди;
• Бледность.

Младенцы и новорожденные могут проявлять апатию, слабость, раздражительность, трудности с кормлением или отказ от еды, рвоту и временные паузы в дыхании.

Если у ребенка наблюдается втяжение мышц между ребрами или под ребрами при каждом вдохе, чрезмерное расширение ноздрей при вдохе, стоны при вдохе и/или синюшный или фиолетовый оттенок кожи, губ, ногтей и кончиков пальцев, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Серьезно ли протекает пневмония?

Пневмония может протекать тяжело и в некоторых случаях представлять угрозу для жизни.

При отсутствии своевременного лечения пневмония может привести к таким осложнениям, как дыхательная недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром, сепсис, поражение органов (почек, печени, сердца), абсцесс легкого, эмпиема и полиорганная недостаточность.

Пневмония может протекать тяжелее у младенцев и детей до 2 лет, пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями (астма, ХОБЛ, диабет, сердечная недостаточность, цирроз, заболевания почек), курильщиков или людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ/СПИД, рак, длительное применение кортикостероидов).

Как узнать, что у меня пневмония?

Чтобы узнать, есть ли у вас пневмония, следует обратиться к терапевту или пульмонологу для оценки симптомов, анамнеза и аускультации легких стетоскопом для выявления аномальных звуков при вдохе.

Врач также может назначить дополнительные обследования, такие как рентген грудной клетки, анализ крови, анализ мокроты и пульсоксиметрию (измерение уровня кислорода в крови).

Врач может назначить и другие исследования, такие как компьютерная томография, бронхоскопия и исследование плевральной жидкости, для определения возбудителя пневмонии.

Что вызывает пневмонию

Пневмония — это воспаление одного или обоих легких, которое может быть вызвано инфекцией микроорганизмами, такими как вирусы, грибки или бактерии, присутствующими в воздухе, почве, фекалиях зараженных птиц, или через воздушно-капельные частицы слюны или назальных выделений.

Кроме того, пневмония может быть вызвана аспирацией (вдыханием) пищи, напитков или рвотных масс.

Является ли пневмония заразной?

Сама пневмония, как инфекция, не заразна. Однако вирусы и бактерии, вызывающие ее, заразны и могут передаваться от человека к человеку.

Таким образом, пневмония передается не непосредственно от человека, а микроорганизм, попадая в дыхательную систему, может развиться и вызвать пневмонию.

Типы пневмонии

Основные типы пневмонии по причине возникновения:

1. Вирусная пневмония

Вирусная пневмония — это инфекция легких, вызванная вирусами гриппа A, B или C, H1N1, H5N5, а также SARS-CoV-2 (COVID-19).

У маленьких детей основной причиной этого типа пневмонии является респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

Этот тип пневмонии может передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем, чаще всего встречается у пожилых людей и детей.

2. Бактериальная пневмония

Бактерия Streptococcus pneumoniae является основной причиной бактериальной пневмонии.

Однако другие бактерии, такие как Klebsiella pneumoniae и Staphylococcus aureus, также могут вызывать это заболевание.

Бактериальная пневмония обычно возникает как осложнение гриппа или простуды, или из-за попадания бактерий из других инфекций или ротовой полости в легкие, например, при поперхивании пищей или жидкостью.

3. Атипичная бактериальная пневмония

Атипичная бактериальная пневмония вызывается инфекцией менее распространенными микроорганизмами, такими как Mycoplasma pneumoniae и Legionella pneumophila, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

4. Госпитальная пневмония

Госпитальная, или нозокомиальная, пневмония вызывается бактериями, присутствующими в больничной среде, и поражает в основном людей, находящихся на искусственной вентиляции легких.

Искусственная вентиляция легких — это процедура для облегчения дыхания, которая может способствовать попаданию бактерий, обычно присутствующих во рту и носу, в легкие.

5. Аспирационная пневмония

Основными причинами аспирационной пневмонии являются аспирация (вдыхание) или заглатывание жидкостей из рта или желудка, богатых бактериями.

Этот тип чаще встречается у людей с нарушениями глотания, таких как младенцы, пожилые люди и люди с неврологическими проблемами, влияющими на глотание (болезнь Паркинсона), или использующие аппараты для дыхания.

6. Грибковая пневмония

Грибковая пневмония не заразна и является наиболее распространенным типом у людей с ослабленным иммунитетом, например, при трансплантации, раке или ВИЧ/СПИДе.

Этот тип пневмонии вызывается грибками, такими как Aspergillus, Candida и Coccidioides, которые присутствуют в воздухе, почве и фекалиях зараженных птиц.

7. "Тихая" пневмония

"Тихая" пневмония (также известная как "бессимптомная") может быть вызвана вирусами, бактериями или грибками и вызывать более легкие симптомы, чем типичная пневмония. Этот тип пневмонии может поражать людей любого возраста, протекая более тяжело у людей с ослабленным иммунитетом, пожилых, детей или младенцев.

8. Двусторонняя пневмония

Двусторонняя пневмония — это инфекция легких, поражающая оба легких, а не только одно.

Это состояние более серьезное и может привести к более интенсивным симптомам, таким как высокая температура, сильная одышка, выраженная усталость и учащенное дыхание.

Лечение пневмонии

Основные виды лечения пневмонии:

1. Лекарства от пневмонии

Лекарства, назначенные врачом при пневмонии:

• Антибиотики, такие как амоксициллин, азитромицин и пенициллин, для борьбы с бактериальной пневмонией, которые следует использовать в течение срока, указанного врачом;
• Противовирусные препараты, такие как осельтамивир, пера-мивир или занамивир, для лечения тяжелых случаев пневмонии, вызванной вирусами;
• Противогрибковые препараты, такие как вориконазол, амфотерицин B, каспофунгин, сульфаметоксазол и флуконазол, для лечения грибковой пневмонии.

Некоторые обезболивающие и жаропонижающие средства, такие как аспирин, ибупрофен и парацетамол, также могут быть назначены врачом для контроля температуры и боли во время пневмонии.

2. Самопомощь

Некоторые меры самопомощи, которые помогают в лечении пневмонии в легких случаях:

• Пейте много жидкости (воды, кокосовой воды, натуральных соков) для поддержания гидратации и разжижения мокроты в легких;
• Отдыхайте и высыпайтесь (7-9 часов в сутки) для укрепления иммунной системы, борьбы с инфекцией и ускорения выздоровления;
• Придерживайтесь здорового питания, отдавая предпочтение фруктам, бобовым, злакам, овощам и зелени для обеспечения организма энергией, необходимой для восстановления;
• Избегайте дыма (сигаретного, пассивного курения, дыма от костра), так как он усугубляет течение пневмонии и препятствует заживлению легких;
• Не употребляйте алкоголь и наркотики, поскольку эти вещества ослабляют иммунную систему и повышают риск осложнений.

Кроме того, вдыхание горячего пара, употребление теплых напитков (например, чая) или использование увлажнителей — простые меры, которые помогают открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.

3. Госпитализация

В более тяжелых случаях, при низком уровне кислорода в крови или у лиц, относящихся к группам высокого риска, рекомендуется госпитализация.

В этих случаях врач может вводить лекарства и жидкости внутривенно, а также использовать кислородную маску или механический вентилятор.

Кроме того, госпитализированный пациент должен быть стимулирован к тому, чтобы сидеть вне постели не менее 20 минут в течение первых 24 часов пребывания в больнице и постепенно увеличивать подвижность каждый день для улучшения восстановления и сокращения времени пребывания в стационаре.

В случаях серьезных осложнений, таких как скопление гноя в пространстве вокруг легкого (эмпиема) или отмирание легочной ткани (абсцесс), может потребоваться хирургическое вмешательство или дренирование с помощью иглы для удаления инфицированных секретов.

4. Дыхательная физиотерапия

Дыхательная физиотерапия — это комплекс упражнений, помогающих укрепить дыхательные мышцы, облегчить дыхание и отхождение мокроты.

Это лечение может быть назначено в случаях тяжелой пневмонии для сокращения времени пребывания в больнице и потребности в искусственной вентиляции легких, а также для помощи в восстановлении.

Как понять, что пневмония улучшается?

Некоторые признаки улучшения пневмонии во время лечения включают отсутствие лихорадки более 48-72 часов, улучшение дыхания и снижение потребности в дополнительном кислороде.

Однако, поскольку полное восстановление легких занимает больше времени, многие люди могут чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к обычной жизни через 1-2 недели. Усталость и слабость могут сохраняться до месяца.

Кашель, легкая одышка и усталость могут продолжаться 4-6 недель после выписки из больницы.

Если улучшение не наступает в течение первых 72 часов лечения, это может указывать на устойчивость бактерии к назначенному антибиотику или на развитие осложнения. В этом случае следует связаться с врачом или обратиться за неотложной помощью при возобновлении лихорадки, боли в груди или усилении одышки.

Лечится ли пневмония?

Пневмония излечима, и большинство людей полностью выздоравливают. Однако время, необходимое для полного выздоровления, зависит от типа возбудителя, возраста и общего состояния здоровья человека.

Поэтому крайне важно следовать рекомендациям врача, принимать все назначенные лекарства, даже если вы почувствовали себя лучше через несколько дней.

Профилактика пневмонии

Некоторые меры профилактики пневмонии включают:

• Не курите, так как курение повреждает легкие, мешая им фильтровать и защищать организм от микроорганизмов;
• Избегайте чрезмерного употребления алкоголя, так как он влияет на защитные силы организма и ослабляет иммунную систему;
• Поддерживайте сильную иммунную систему, занимаясь регулярными физическими упражнениями, соблюдая здоровую диету и высыпаясь;
• Контролируйте хронические заболевания под постоянным наблюдением врача (астма, ХОБЛ, диабет, сердечная недостаточность);
• Тщательно мойте руки водой с мылом, особенно после кашля, чихания или посещения туалета, и перед едой или приготовлением пищи;
• Избегайте тесного контакта с людьми, имеющими активные респираторные инфекции;
• Прикрывайте рот и нос сгибом локтя или одноразовой салфеткой при кашле или чихании, немедленно выбрасывая салфетку в мусорное ведро;
• Регулярно чистите зубы фторсодержащей пастой, чтобы снизить риск инфекции.

Для людей с неврологическими состояниями, такими как инсульт, болезнь Паркинсона или деменция, употребление меньших порций пищи, использование загущенных продуктов и жидкостей, а также пребывание в вертикальном положении во время и после еды помогает предотвратить попадание пищи, слюны или жидкостей в легкие.

Кроме того, соблюдение рекомендованного времени голодания перед медицинскими процедурами важно для предотвращения аспирации желудочного содержимого в легкие во время седации.

Вакцина от пневмонии

Вакцина от пневмонии защищает от пневмококков, бактерий, вызывающих такие заболевания, как пневмония, менингит, сепсис, синусит, эндокардит и отит.

Существуют различные типы этой вакцины, такие как пневмо 20, пневмо 23 и пневмо 15, которые предлагаются бесплатно в государственных медицинских учреждениях или в частных вакцинальных центрах.

Эта вакцина показана детям в возрасте от 2 до 12 месяцев, детям старше 2 лет, подросткам и взрослым с определенными хроническими заболеваниями, детям старше 2 лет, подросткам и взрослым из числа коренного населения, а также пожилым людям, прикованным к постели и/или проживающим в учреждениях.