Подошвенный фасциит: что это, симптомы, причины и лечение

Подошвенный фасциит – это воспаление подошвенной фасции, соединительнотканной мембраны, которая покрывает мышцы от пяточной кости до пальцев стопы. Это состояние вызывает такие симптомы, как сильная боль в подошве, ощущение жжения и дискомфорт в области пятки.

Подошвенная фасция поддерживает свод стопы и амортизирует удары при ходьбе. Поэтому подошвенный фасциит чаще всего возникает после длительных пробежек или при использовании неподходящей обуви. Он также может развиваться у людей с плоскостопием, например.

Лечением подошвенного фасциита занимается ортопед, который может назначить противовоспалительные препараты, ортопедические стельки, физиотерапию, а в тяжёлых случаях — хирургическое вмешательство.

Симптомы подошвенного фасциита

К основным симптомам подошвенного фасциита относятся:

• Боль в центре пятки, усиливающаяся при опоре на стопу;
• Боль в стопе при первых шагах после пробуждения;
• Боль, которая усиливается при длительном стоянии;
• Ощущение жжения в подошве стопы;
• Ощущение "песка" или "хруста" при надавливании на подошву.

Симптомы подошвенного фасциита обусловлены утолщением фасции вследствие воспаления, а также наличием фиброза и кальцификации в этой ткани.

Насколько серьёзен подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит не считается опасным для жизни состоянием, однако он может быть изнурительным из-за боли в подошве стопы при пробуждении или после длительного стояния, затруднения при ходьбе, ограничения физической активности и влияния на повседневную деятельность.

Кроме того, из-за боли в стопе и затруднений при ходьбе может возникнуть перегрузка коленного или тазобедренного сустава, что увеличивает риск получения травм.

Как подтверждается диагноз

Диагностика подошвенного фасциита проводится ортопедом на основании оценки симптомов, анамнеза и физического осмотра стопы.

Кроме того, врач может назначить рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для подтверждения диагноза и исключения других состояний со схожими симптомами, таких как стрессовый перелом или синдром тарзального канала.

Возможные причины

К основным причинам подошвенного фасциита относятся:

• Повторяющиеся нагрузки или чрезмерное натяжение подошвенной фасции, приводящие к микротравмам;
• Плоскостопие или полая стопа;
• Ограничение подвижности голеностопного сустава;
• Занятия спортом, такие как бег на длинные дистанции, прыжки, аэробика или балет;
• Использование неподходящей обуви для бега;
• Атрофия жировой подушки пятки.

Также подошвенный фасциит чаще встречается у людей старше 40 лет, а также у лиц с избыточным весом или ожирением.

Сочетание этих факторов может способствовать развитию воспаления подошвенной фасции, которое, если его не лечить, может вызвать сильную боль, затрудняющую повседневную деятельность.

Как проводится лечение

Лечение подошвенного фасциита должно назначаться ортопедом с целью уменьшения воспаления подошвенной фасции и облегчения симптомов.

Основные методы лечения подошвенного фасциита, которые могут быть рекомендованы врачом, включают:

1. Применение холодных компрессов

Прикладывание холодных компрессов к подошве стопы помогает уменьшить боль и воспаление.

Такие компрессы можно прикладывать на 15 минут, примерно 2 раза в день.

2. Медикаментозное лечение подошвенного фасциита

Лекарственные препараты могут быть назначены врачом для уменьшения воспаления подошвенной фасции и облегчения симптомов.

К основным препаратам для лечения подошвенного фасциита относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в форме таблеток, такие как ибупрофен или напроксен;
• Мази для подошвенного фасциита, например, на основе диклофенака диэтиламина;
• Инъекции кортикостероидов, выполняемые врачом непосредственно в подошвенную фасцию, в некоторых случаях.

Кортикостероиды при подошвенном фасциите также могут быть назначены врачом в форме таблеток из-за их мощного противовоспалительного действия.

3. Ортопедические стельки

Ортопедические стельки могут быть рекомендованы ортопедом для улучшения поддержки свода стопы и содействия заживлению подошвенной фасции.

Таким образом, ортопедические стельки помогают уменьшить боль и давление на подошвенную фасцию.

В некоторых случаях врач также может порекомендовать использование ночных шин.

4. Физиотерапия

Физиотерапия при подошвенном фасциите назначается врачом и проводится физиотерапевтом с использованием упражнений на растяжку подошвенной фасции или применением аппаратов, таких как ультразвук и ударно-волновая терапия.

5. Хирургическое вмешательство

В наиболее тяжёлых случаях, когда боль интенсивна и не уменьшается при других методах лечения, врач может рекомендовать операцию.

6. Самостоятельный уход при подошвенном фасциите

Для улучшения состояния при подошвенном фасциите важны некоторые меры по самопомощи, такие как:

• Покой для поражённой стопы whenever possible;
• Класть стопу на невысокую подставку, когда сидите, чтобы уменьшить давление на подошвенную фасцию;
• Избегать длительного стояния;
• Носить удобную обувь или кроссовки, обеспечивающие достаточную поддержку свода стопы;
• Выполнять упражнения на растяжку стоп дома, согласно рекомендациям физиотерапевта.

Кроме того, рекомендуется избегать ходьбы босиком и выполнения повторяющихся упражнений, которые оказывают давление на пятку.

Ещё одной мерой самопомощи, дополняющей медицинское лечение, может быть применение натуральных средств, таких как имбирный чай, который обладает противовоспалительным действием и может помочь облегчить боль и воспаление.

Излечим ли подошвенный фасциит?

В большинстве случаев подошвенный фасциит излечим, при условии соблюдения рекомендаций врача.

Однако лечение обычно занимает длительное время, от 6 до 12 месяцев, до достижения полного облегчения симптомов.

Как предотвратить

Для предотвращения возникновения подошвенного фасциита рекомендуется:

• Соблюдать диету и заниматься спортом, чтобы похудеть и достичь идеального веса, если человек имеет избыточный вес;
• Использовать удобную обувь, которая адекватно поддерживает стопы, избегая жёсткой обуви;
• При необходимости сменить вид спорта на менее травматичные занятия, такие как езда на велосипеде или плавание;
• Выполнять упражнения на растяжку стопы до и после физических нагрузок.

Кроме того, следует использовать подходящие кроссовки для бега, соответствующие типу пронации, и избегать их длительного ношения.

Обычно рекомендуется использовать беговые кроссовки не более чем на 600 км, после чего их следует заменить. Однако эти кроссовки можно использовать для повседневной носки, но они не рекомендуются для тренировок и соревнований по бегу.