Проба Манту (PPD-тест): что это, как проводится и результаты

Проба Манту (PPD) — это стандартный скрининговый тест, используемый для выявления инфекции, вызванной бактерией Mycobacterium tuberculosis, и, таким образом, помогающий в диагностике туберкулеза. Обычно этот тест проводится лицам, находившимся в прямом контакте с инфицированными пациентами, даже если у них нет симптомов заболевания.

Проба Манту, также известная как туберкулиновая проба или реакция Манту, проводится в клинических лабораториях путем подкожного введения небольшого количества белков, полученных из бактерии. Для точной диагностики результат должен быть оценен и интерпретирован преимущественно пульмонологом.

Положительный результат пробы Манту с высокой долей вероятности указывает на заражение бактерией. Однако только пробы Манту недостаточно для подтверждения или исключения диагноза туберкулеза. Поэтому врач может назначить другие исследования, например, рентген грудной клетки или анализ мокроты на наличие бактерий.

Как проводится проба Манту (PPD-тест)

Проба Манту проводится в лаборатории клинических анализов путем инъекции очищенного белкового деривата (PPD), то есть очищенных белков, присутствующих на поверхности бактерии туберкулеза.

Белки очищаются, чтобы не вызвать развитие заболевания у людей, не инфицированных бактерией. Однако эти белки вызывают реакцию у тех, кто инфицирован или был вакцинирован.

Вещество вводится в левое предплечье, и результат должен быть интерпретирован через 72 часа после введения, что является обычным временем для проявления реакции. Таким образом, через 3 дня после введения белка туберкулеза рекомендуется вернуться к врачу для получения результата, который также должен учитывать симптомы, проявляемые человеком.

Подготовка к пробе Манту (PPD-тесту)

Для проведения пробы Манту не требуется голодания или какой-либо специальной подготовки. Рекомендуется лишь сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства.

Этот тест можно проводить детям, беременным женщинам или людям с ослабленным иммунитетом. Однако его нельзя проводить лицам с риском развития тяжелых аллергических реакций, таких как некроз, изъязвление или анафилактический шок.

Результаты пробы Манту (PPD-теста)

Результаты пробы Манту зависят от размера реакции на коже и могут быть следующими:

• До 5 мм: В целом, это считается отрицательным результатом и, следовательно, не указывает на инфекцию бактерией туберкулеза, за исключением специфических ситуаций;
• От 5 мм до 9 мм: Это положительный результат, указывающий на инфекцию бактерией туберкулеза, особенно у детей младше 10 лет, не вакцинированных или вакцинированных БЦЖ более 2 лет назад, у людей с ВИЧ/СПИДом, с ослабленным иммунитетом или имеющих рубцы от туберкулеза на рентгенограмме грудной клетки;
• 10 мм и более: Положительный результат, указывающий на инфекцию бактерией туберкулеза.

Помимо пробы Манту, для подтверждения или исключения диагноза туберкулеза врач может назначить дополнительные исследования, такие как рентген грудной клетки, иммунологические тесты и бактериоскопия, которая представляет собой лабораторное исследование, при котором в образце пациента (обычно мокроты) ищут бациллы, вызывающие заболевание.

Ложноположительный результат

В некоторых ситуациях наличие реакции на коже размером более 5 мм не всегда означает, что человек инфицирован микобактерией, вызывающей туберкулез.

Например, люди, которые уже были вакцинированы против туберкулеза (вакцина БЦЖ) или имеют инфекцию другими типами микобактерий, могут показать реакцию на коже при проведении теста, что называется ложноположительным результатом.

Ложноотрицательный результат

Ложноотрицательный результат — это когда человек инфицирован бактерией, но реакция на пробу Манту не проявляется. Это может произойти у людей с ослабленным иммунитетом, таких как носители СПИДа, больные раком или принимающие иммуносупрессивные препараты, а также при недоедании, возрасте старше 65 лет, обезвоживании или при наличии серьезной инфекции.