Щелочная фосфатаза: что это и почему ее уровень может быть повышен или понижен

Щелочная фосфатаза – это фермент, который присутствует в различных тканях организма. Он попадает в кровь в основном из костей и печени, вырабатываемый клетками, выстилающими протоки, по которым желчь поступает в кишечник.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы может указывать на такие проблемы, как гепатит, непроходимость желчных путей и гиперпаратиреоз. Низкий уровень щелочной фосфатазы может быть вызван такими заболеваниями, как недоедание, гипотиреоз, а также дефицит цинка или магния.

При обнаружении отклонений в анализе на щелочную фосфатазу, особенно при наличии таких симптомов, как темная моча, желтуха и/или боль в животе, рекомендуется обратиться к терапевту для выяснения причины и назначения соответствующего лечения.

Что означает результат

Количество щелочной фосфатазы в циркулирующей крови может свидетельствовать о некоторых состояниях, которые должны быть оценены врачом:

1. Повышенная щелочная фосфатаза

Уровень щелочной фосфатазы может быть повышен в следующих ситуациях:

• Заболевания поджелудочной железы, такие как хронический панкреатит или рак.
• Заболевания желчных путей, такие как обструкция желчевыводящих путей или рак желчных протоков.
• Заболевания печени, такие как гепатит, цирроз или опухоли.
• Новообразования.
• Лейкемия.
• Инфекции.
• Почечная недостаточность.
• Инфаркт.
• Семейная доброкачественная гиперфосфатаземия.

Кроме того, этот фермент может быть значительно повышен в случаях, когда активность образования костной ткани увеличивается, например, при некоторых видах рака костей, остеомаляции, первичном и вторичном гиперпаратиреозе, или у людей с болезнью Педжета, при которой наблюдается аномальный рост определенных участков костей.

Некоторые физиологические состояния также могут вызывать повышение уровня щелочной фосфатазы. Это происходит в период роста из-за активности образования костной ткани, у людей старше 60 лет в связи с потерей костной массы, а также во время беременности из-за функции плаценты, особенно в третьем триместре.

2. Пониженная щелочная фосфатаза

Уровень щелочной фосфатазы редко бывает низким, однако этот фермент может быть снижен в следующих ситуациях:

• Гипофосфатазия – генетическое заболевание, вызывающее деформации и переломы костей.
• Недоедание.
• Гипотиреоз.
• Тяжелая диарея.
• Целиакия.
• Энтерит.
• Дефицит магния, цинка, витамина B6, фолиевой кислоты и витамина C.
• Дефицит белка.
• Операции на сердце.
• Кретинизм – врожденное нарушение, вызывающее задержку роста.
• Пернициозная анемия и апластическая анемия.
• Хронический миелолейкоз или хронический гранулоцитарный лейкоз.

Кроме того, некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и препараты для заместительной гормональной терапии, используемые в период менопаузы, также могут вызывать небольшое снижение уровня щелочной фосфатазы.

Когда следует сдавать анализ

Анализ на щелочную фосфатазу следует проводить при наличии признаков и симптомов заболеваний печени, таких как увеличение живота, боль в правом подреберье, желтуха, темная моча, светлый кал и распространенный зуд.

Кроме того, этот анализ показан людям с признаками и симптомами со стороны костей, такими как распространенные боли в костях, деформации костей или переломы.

Как проводится анализ

Анализ проводится в лаборатории, где медицинский работник берет около 5 мл крови из вены на руке. Образец помещается в закрытый контейнер для дальнейшего анализа.

Референсные значения

Референсные значения анализа на щелочную фосфатазу варьируются в зависимости от возраста из-за роста:

Дети и подростки:

• < 2 лет: 85 - 235 Ед/л
• 2 - 8 лет: 65 - 210 Ед/л
• 9 - 15 лет: 60 - 300 Ед/л
• 16 - 21 год: 30 - 200 Ед/л

Взрослые:

• 46 - 120 Ед/л

Во время беременности уровни щелочной фосфатазы в крови могут быть слегка изменены из-за роста ребенка, а также потому, что этот фермент присутствует и в плаценте.

Наряду с этим анализом могут быть проведены тесты на другие ферменты печени, такие как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) и билирубин, а также визуализирующие исследования или биопсия печени.