Трудности с глотанием: что это может быть и как действовать

Затрудненное глотание, известное как дисфагия, может быть вызвано различными факторами, связанными с нервной системой, пищеводом или горлом. Среди распространенных причин — рефлюкс, инфекции, старение, рассеянный склероз, инсульт и миастения Гравис.

В зависимости от причины, дисфагия может сопровождаться такими симптомами, как изжога, кашель, мышечная слабость, тремор, двоение в глазах и асимметрия лица.

При возникновении трудностей с глотанием рекомендуется обратиться к терапевту. Врач поможет определить причину симптома и назначить соответствующее лечение, которое может включать занятия с логопедом, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Возможные причины затрудненного глотания:

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс

Воспаление и рубцевание пищевода, вызванные хроническим рефлюксом, могут приводить к его сужению и, как следствие, к затруднению глотания. Лечение может включать изменение диеты, отказ от горизонтального положения сразу после еды, прием препаратов для снижения кислотности желудка (например, омепразол или пантопразол), а в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.

2. Инфекции

Инфекции, поражающие слизистую оболочку пищевода, такие как кандидоз, герпес, туберкулез, цитомегаловирус, мононуклеоз и гистоплазмоз, могут вызывать затруднение глотания. В таких случаях необходимо обратиться к терапевту для диагностики и назначения лечения, которое может включать покой, обильное питье, обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики или противовирусные препараты.

3. Старение

С возрастом естественные физиологические изменения (пресбифагия) могут приводить к затруднению глотания. Это связано с мышечной слабостью, задержкой активации глотательного рефлекса, замедленным закрытием гортани и потерей эластичности тканей. Прием лекарств, недоедание, потеря зубов и деменция также могут усугублять проблему. Рекомендуется консультация терапевта или гериатра.

4. Рассеянный склероз

Это аутоиммунное неврологическое заболевание, при котором иммунная система атакует миелиновую оболочку нервов, вызывая повреждения центральной нервной системы. Симптомы включают затруднение глотания и речи, мышечную слабость, тремор, усталость, потерю контроля над движениями и ходьбой. Лечение может включать прием метилпреднизолона, интерферона бета, алентузумаба, азатиоприна, циклофосфамида, а также физиотерапию, логопедию и когнитивную терапию.

5. Миастения Гравис

Аутоиммунное заболевание, нарушающее передачу нервных импульсов к мышцам. Проявляется усталостью при жевании, затруднением глотания, мышечной слабостью, опущением век, двоением в глазах. Рекомендуется консультация терапевта или невролога. Лечение может включать ингибиторы холинэстеразы, кортикостероиды, иммуносупрессоры, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

6. Инсульт

Инсульт может вызвать такие последствия, как затруднение глотания и речи, мышечная слабость, потеря контроля над движениями и асимметрия лица. Это происходит из-за нарушения контроля над процессами жевания и транспортировки пищи в пищевод. Для восстановления и уменьшения ограничений могут быть назначены сеансы физиотерапии, логопедии и когнитивной стимуляции.

7. Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона поражает мышцы, участвующие в жевании и продвижении пищи по глотке, вызывая трудности с глотанием. Рекомендуется консультация невролога для диагностики и назначения лечения, которое может включать леводопу, карбидопу, физиотерапию и трудотерапию.

8. Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Нейродегенеративное заболевание, приводящее к разрушению двигательных нейронов в мозге и спинном мозге, что может вызвать затруднение глотания. Лечение направлено на облегчение симптомов и замедление прогрессирования болезни, включая медикаментозную терапию, физиотерапию, логопедию, трудотерапию и психотерапию.

9. Ахалазия

Редкое расстройство, характеризующееся отсутствием нормальных перистальтических движений пищевода, что затрудняет прохождение пищи в желудок. Другие симптомы включают потерю веса, боль в груди, изжогу, ночной кашель и чрезмерную отрыжку. Лечение, назначаемое гастроэнтерологом, может включать дилатацию пищевода баллоном, инъекции ботулинического токсина или хирургическое вмешательство.

10. Мышечная дистрофия

Нейромышечное расстройство, вызывающее мышечную слабость и трудности в выполнении повседневных задач, включая глотание. Лечение может включать стероиды, иммуносупрессоры, антибиотики для замедления дегенерации мышц, а также физиотерапию и умеренную физическую активность.

11. Эзофагеальные спазмы

Аномальные мышечные сокращения в пищеводе, затрудняющие прохождение пищи и жидкости, сопровождающиеся болью в груди. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога. Лечение может включать блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы протонной помпы, антидепрессанты, инъекции ботулинического токсина. В тяжелых случаях может потребоваться миотомия.

12. Рак

Рак пищевода, щитовидной железы, головы и шеи может вызывать затруднение глотания из-за роста опухоли, сужающей или блокирующей пищевод. При подозрении на рак следует обратиться к онкологу или терапевту. Лечение зависит от типа рака, его локализации и стадии и может включать химиотерапию, лучевую терапию и/или хирургическое вмешательство.