Кровь в стуле обычно является признаком геморроя, анальной трещины, кишечных полипов или язв. Однако это также может указывать на более серьезные проблемы, такие как болезнь Крона или рак. Кроме того, некоторые лекарства, такие как противовоспалительные, также могут вызывать кровь в стуле.
Кровь может быть легко видна или присутствовать в таких малых количествах, что выявляется только при исследовании кала. Как правило, кровотечения, происходящие до кишечника, приводят к черному, очень зловонному стулу, известному как мелена, которая является результатом переваривания крови в желудке.
Стул с ярко-красной кровью указывает на кровотечение в кишечнике, обычно в самой конечной части толстой кишки или ануса.
Что может быть причиной крови в стуле
Основные причины крови в стуле:
1. Геморрой или анальная трещина
Геморрой и анальные трещины могут приводить к появлению яркой крови в стуле и обычно связаны с запорами, когда стул становится более сухим, требуя больше усилий для его выведения.
Что делать: важно увеличить потребление клетчатки и воды, чтобы сделать стул более мягким и способствовать перистальтике кишечника, помогая предотвратить появление новых геморроидальных узлов и/или трещин.
Кроме того, для облегчения дискомфорта врач может назначить мазь с анестезирующим и заживляющим действием.
2. Кишечный полип
Кишечные полипы обычно не вызывают признаков или симптомов, однако, когда полип уже более развит, могут возникнуть боли в животе, диарея или запор, а также кровь в стуле. Узнайте больше о кишечных полипах.
Что делать: при подтверждении наличия кишечного полипа гастроэнтеролог может назначить удаление полипа во время колоноскопии.
3. Дивертикулы
Дивертикулы – это изменения в стенке толстой кишки, обычно вызванные чрезмерным напряжением при дефекации. Как правило, дивертикулы не вызывают симптомов, но могут способствовать повреждению сосудов в стенке кишечника, где они возникают, из-за прохождения затвердевшего стула, например, вызывая кровотечения.
Что делать: важно проконсультироваться с гастроэнтерологом, который может назначить наиболее подходящее лечение дивертикулов, обычно включающее изменение рациона питания, потребление клетчатки и большего количества жидкости.
4. Болезнь Крона
Болезнь Крона – это хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника, которое может вызывать такие симптомы, как боли в животе, чрезмерная усталость, потеря веса, диарея и кровь в стуле. Узнайте, как распознать симптомы болезни Крона.
Что делать: при подозрении на болезнь Крона рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом для обследования, которое обычно включает анализы кала и колоноскопию.
При подтверждении диагноза могут быть назначены такие лекарства, как иммуномодуляторы, и изменения в диете. Смотрите, как составить диету при болезни Крона.
5. Прием лекарств
Основные лекарства, которые могут вызывать кровь в стуле, – это противовоспалительные средства, такие как диклофенак или ибупрофен, и ингибиторы агрегации тромбоцитов, такие как ацетилсалициловая кислота (АСК) или клопидогрел.
Однако другие лекарства, влияющие на свертываемость крови, такие как варфарин, гепарин и ривароксабан, также увеличивают этот риск. Поймите, для чего используется АСК.
Что делать: важно избегать приема лекарств без консультации врача. Кроме того, при риске кровотечения из-за приема лекарств иногда могут быть назначены омепразол, который защищает слизистую оболочку желудка, и лечение инфекции Helicobacter pylori для снижения этого риска.
При наличии крови в стуле, вызванной лекарствами, важно проконсультироваться с ответственным за вас врачом, который может назначить отмену препарата. Однако, если кровотечение сильное или вызывает такие симптомы, как низкое артериальное давление или сонливость, необходимо обратиться в отделение неотложной помощи.
6. Язвы желудка
Язва желудка – это небольшая рана на слизистой оболочке желудка, вызывающая боль и жжение в животе, которые имеют тенденцию усиливаться после еды.
Иногда язвы желудка могут кровоточить и приводить к таким симптомам, как темный, зловонный стул, тошнота, рвота кровью и усиление болей в животе. Ознакомьтесь с другими симптомами язвы желудка.
Что делать: важно установить причину язвы желудка, чтобы можно было начать соответствующее лечение, которое может включать такие исследования, как эндоскопия и тест на наличие инфекции Helicobacter pylori, а также прием лекарств для контроля кислотности желудка, таких как антациды и омепразол.
7. Эзофагит
Эзофагит – это воспаление пищевода, которое может вызывать такие симптомы, как изжога, жжение в груди, особенно после еды, боль при глотании и рефлюкс.
При отсутствии лечения эзофагит также может вызывать кровотечение, которое может проявляться в виде более темного стула, более интенсивного запаха или даже яркой крови.
Что делать: рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом, который может назначить прием лекарств для подавления выработки кислоты, таких как омепразол и антациды, а также изменения в питании. Узнайте подробнее о лечении эзофагита.
8. Гастроэзофагеальные варикозы
Гастроэзофагеальные варикозы – это расширенные вены в пищеводе или желудке, возникающие из-за нарушений кровообращения, обычно связанных с такими заболеваниями, как цирроз или сердечная недостаточность.
При разрыве варикозных вен может произойти кровотечение, которое может быть замечено по стулу, который может стать более темным, зловонным и даже с примесью яркой крови.
В этом случае обычно также возникают такие симптомы, как слабость и рвота кровью. Узнайте о других симптомах, которые могут указывать на разрыв варикозных вен пищевода.
Что делать: при подозрении на гастроэзофагеальные варикозы важно проконсультироваться с гастроэнтерологом для обследования и начала соответствующего лечения, которое может включать прием лекарств для снижения внутрисосудистого давления, улучшение диеты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
9. Рак кишечника или желудка
Наличие рака кишечника или желудка может вызывать появление крови в стуле, а также потерю аппетита, боли в животе, чрезмерную усталость и необъяснимую потерю веса. Узнайте о других симптомах рака кишечника и как проводится диагностика.
Что делать: важно проконсультироваться с гастроэнтерологом для проведения исследований, подтверждающих диагноз и стадию рака, а также для назначения наилучшего лечения, которое может включать химиотерапию и/или лучевую терапию, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.
Когда обращаться в больницу
Важно обратиться в отделение неотложной помощи в случае:
- Сонливости;
- Бледности;
- Слабости;
- Низкого артериального давления;
- Рвоты с кровью;
- Постоянной крови в стуле.
В этих случаях кровотечение может быть более серьезным и требовать более быстрой оценки для выявления источника и остановки кровотечения, что обычно достигается с помощью эндоскопии или колоноскопии, а в некоторых случаях – хирургического вмешательства.
Кроме того, в зависимости от выявленной причины могут быть назначены такие лекарства, как омепразол и октреотид.
